治疗头痛有妙招 [复制链接]

头痛：指以患者自觉头部（眼以上至枕下部）疼痛为主要临床表现的病症。

临床上常见的一种自觉症状，可见于多种急慢性疾病，常见于高血压、偏头痛、神经官能症、血管神经性头痛、五官科疾病、感染性疾病，以及脑外伤后遗症等。

风邪侵袭→循经上头→留滞经络→阻遏气血→头痛

风邪夹湿┘

情志郁怒→郁久化火→肝阳亢盛→上扰头部→头痛

肾阴不足→水不涵木-┘

禀赋不足┐

劳倦内伤→脾胃虚弱→髓海空虚→经脉失养→头痛

久病之后┘

产后体虚┘

外伤头颅┐

久病入络→瘀血阻滞→经络不通→头痛

详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；

头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；

先兆症状及伴发症状等；

详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等

几种头痛特点

血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、跳痛；有家族史，女性居多；伴恶心，呕吐，畏光；与劳累，紧张，与妇女经期有关

高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见。部位固定，持续深在钝痛；伴呕吐，视力减退

紧张性头痛：常为慢性全头痛；重坠感，紧压感，钳夹感持续存在；与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关

外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性

眼，耳，鼻，牙齿疾病引起头痛

循证辨证

基于疼痛的性质辨虚实：昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂

循经辨证

基于头痛的部位辨经脉：前额、巅顶、侧颞、后枕、全头痛

1.外感头痛

病机：风寒风热之邪侵袭头部，阻滞经络。

症候：发病较急，头痛连项背；

风寒为主者兼见恶风寒，身痛，脉浮紧。

风热为主者见头胀痛，发热，口渴欲饮，便秘溲*，苔*，脉浮数。

风湿为主者见头重痛如裹，肢体困倦，苔白腻，脉濡。

2.内伤头痛

病机：脏腑失调，影响头部气血阴阳。

症候：发病较缓。

若肝阳上亢见头痛目眩，以颞侧及巅顶胀痛为主，常因恼怒或精神紧张而发作。伴烦躁易怒，面赤口苦，舌红苔*，脉弦数。

若因肾阴虚髓海空虚见头痛眩晕，伴失眠多梦，耳鸣腰酸，舌红苔少，脉细数。

若气血虚弱见头昏头痛，痛势绵绵，每因劳累及用脑过度而加重，休息后减轻。伴神疲乏力，面色苍白，纳呆气短，舌淡脉细弱等脾虚证候。

若痰浊上蒙清窍头痛昏蒙，伴胸脘痞闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑等痰浊症候。

若血瘀阻络见有头部外伤史，头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌紫暗有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

头痛除按脏腑辨证外，还应根据疼痛部位进行经络辨证：

前额痛----阳明经

侧头痛---少阳经

枕后痛---太阳经

巅顶痛---厥阴经、督脉

脏腑辨证与经络辨证有一定联系，如肝阳上亢头痛多为

少阳经或厥阴经。

（一）刺灸法

治则：祛风散寒，化湿通络。毫针泻法，风寒

温针或配合灸法。

处方：百会风池合谷太阳

方义：风池祛风通络，和解少阳；

合谷解表止痛，清泄阳明；

太阳疏风邪，清头目；

配穴：前头痛配头维、印堂；

侧头痛配外关；

后头痛配天柱；

巅顶痛配四神聪、行间；

风热配曲池，风寒配风门拔火罐；

风湿配头维、阴陵泉。

（1）肝阳上亢

治则：平肝潜阳，滋水涵木。毫针泻法。

处方：百会风池太冲太溪

方义：太冲为肝经原穴，清热平肝潜阳。风池为足少阳

经穴，与肝经相表里，清泄少阳，通络止痛。太溪滋水

涵木，育阴潜阳。

配穴：胁痛口苦配阳陵泉。

（2）肾虚头痛

治则：滋阴补肾，充实髓海。毫针补法。

处方：百会肾俞太溪悬钟

方义：百会通于髓海，调气血以充盈髓海；肾俞、太

溪补肾益髓；悬钟为髓会穴，益髓健脑。

配穴：遗精、带下配关元、三阴交，失眠多梦配心俞。

（3）气血虚弱

治则：益气养血毫针补法，加灸法。

处方：百会心俞脾俞足三里

方义：百会调补经气，升阳止痛；心俞养心补

血，脾俞健脾益气，足三里健脾和胃，益气养

血，濡养脑髓。

配穴：纳呆配中脘，心悸配大陵。

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（4）痰浊上扰

治则：健脾涤痰，降逆止痛。毫针泻法。

处方：丰隆阴陵泉头维太阳

方义：丰隆调理中气，健脾化痰；

阴陵泉健脾利湿，理气化痰；

头维、太阳通络止痛。

（5）血瘀阻络

治则：活血化瘀。毫针泻法，适当延长留针时间，三棱针点刺放血

处方：阿是穴血海合谷三阴交

方义：阿是穴为血瘀之处，针刺阿是穴祛瘀通络止痛

血海活血祛瘀，合谷行气通络

三阴交健脾疏肝，行气通络

配穴：肝郁配太冲

(二）耳针

处方：结节（肝阳）、颞、额、皮质下

方法：每次取2～３穴，用毫针刺，每天

一次。或埋揿针，或贴压王不留行籽，

每２－３天一次。

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（三）皮肤针

处方：外感头痛——风池太阳大椎夹脊

肝阳上亢——率谷太阳风池

血瘀阻络——头部阿是穴

方法：风邪袭络轻扣刺，皮肤微红即可；肝阳上亢中等力度扣刺，扣至皮肤潮红；血瘀阻络重扣刺，以皮肤渗出血珠为度。每次大约扣刺10～15分钟。每天或隔天１次。

（四）穴位注射法

处方：参照刺灸法穴位

方法：

内伤头痛用维生素B1或维生素B12注射液，

每日或隔日注射1次，每穴注射0.5ml。

外感头痛用柴胡注射液，每日1～2次，每穴注

射0.5ml。

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曾XX，女，29岁。

前额头痛反复发作10年。10年前不明原因开始头痛，，每年发作10多次，逐渐加重，近年尤甚。发作时头痛如裂，前额尤甚，头昏而冷，失眠，流浊涕，平时不能看书报，一年四季都要戴帽子。经X线诊断为“双侧筛窦明显炎症”。舌淡，苔白厚腻，脉沉滑。

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梁XX，男，43岁。

左侧头痛11年，经治未愈，时轻时重，近1月来因工作劳累，病势加重，连及左目胀痛，伴有耳鸣，眩晕，左侧半身麻木，知觉迟钝，纳食尚佳，因头痛寐欠。舌苔薄白，脉沉细。

林XX，男，56岁

主诉：后枕痛3周，加重2天

病史：患者3周前因患感冒后，自觉枕后颈项疼痛，并有痛区感觉过敏，开始为持续性，进而有阵发性加剧，但仍能忍受。近2天来，因外事活动多，精神及体力均感疲倦，休息时又因枕后疼痛而难以入睡，故来就诊。查：痛苦病容，精神倦怠，面色不荣，舌质淡红，苔薄白，脉弦有力。Bp/80mmHg。左侧风池穴有明显压痛，并沿枕神经分布扩散

１.针灸对功能性头痛效果良好，但对器质性头痛疗效差，如治疗无效应及时进行辅助检查，如磁共振、CT、血管造影、脑电图等，排除颅内实质性病变。

２.对血管神经性头痛，可加刺翳风，并注意生活调节：起居有常，劳逸适度，饮食清淡，戒除烟酒，避免焦虑、急躁、恼怒和紧张等不良情绪。

小结

头部疼痛

病因病机风邪袭络痰蒙清窍肝阳上亢气血不足肾精亏虚血瘀阻络

辨证外感内伤

针灸治疗外感肝阳上亢肾虚血虚痰浊瘀血