专家科普丨让人头痛的偏头痛，你了解么？
“医生，我跑步后头痛不适，为什么？”
“医生，我不敢洗头，每次洗头后都会头痛，为什么？”
“我昨晚没睡好，今天头很痛，为什么？”
“医生，我午睡睡了2个小时，醒来为什么头很痛？”
“我看书就头痛！”
“我喝酒了头要痛！”
“我头痛吃止痛药为什么不管用了？”……
头痛，真是一个让人头痛的问题。患者头痛，医生也是头痛，头痛病因繁多，分类复杂，要分清形形色色的头痛，不能随意开单撒网病因大排查，也不能疏忽遗漏继发性头痛。
为了让大家对头痛有所了解，今天说一说“偏头痛的那些事”。
什么是偏头痛
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，属于原发性头痛，是一种找不到病因，各种检查均正常的头痛。
偏头痛≠偏侧头痛，偏头痛是一种疾病的名称，头痛部位不一定是双侧的，40%的偏头痛是双侧的；相反，偏侧头痛只是一种症状，大多数的偏侧头痛都不是偏头痛。
偏头痛发作起来是一连串搏动样的头痛，可以是一侧也可以是双侧，并持续4～72小时，发作前可伴视觉、体觉先兆，有疲劳、食欲不振、精神萎靡、畏光、眩晕、呕吐等症状。
据统计，亚洲女性中，约有20-30%罹患偏头痛，男性中大约5-10%罹患偏头痛。频繁和严重的偏头痛让人饱受折磨，对精神和生活造成严重的伤害，偏头痛被ＷＨＯ列为二十大致残疾病之一。
偏头痛有什么临床表现？
偏头痛发作时分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期四个时期，但并非所有患者发作均出现上述四期症状。
1.前驱期：头痛发作前，可出现抑郁、不安、嗜睡、畏光及颈部发胀等不适症状。
2.先兆期：主要有视觉先兆、感觉先兆和语言先兆三种表现。视觉先兆最常见，主要表现为闪光、暗点、视野缺损、视物变形等症状；感觉先兆主要表现为面部和上肢部位出现针刺感、麻木感等症状；语言先兆主要表现为言语障碍。偶有出现运动障碍的情况。这些症状通常会持续5-30分钟，一般不超过60分钟。
3.头痛期：以单侧头痛为主，可左右交替发生，但也存在双侧头痛的可能。头痛发作时常出现食欲下降、头晕、注意力不集中、记忆力下降及恶心等症状，严重时出现呕吐现象。
4.恢复期：头痛症状在持续4-72小时左右时会自行好转，但也伴有疲劳、筋疲力尽、头皮触痛等症状。
偏头痛的临床分型
偏头痛分为许多种，其中主要包括先兆性偏头痛、无先兆的偏头痛以及特殊类型偏头痛。
偏头痛有哪些危害？
大多数偏头痛患者的预后良好，50岁以后可部分或完全缓解。
但是如果偏头痛就诊不及时或处理不当会演变成慢性偏头痛，引起：失眠、记忆力减退、认知受影响、头痛频率增加、合并焦虑、抑郁等精神心理障碍，严重影响患者健康及功能。
有研究证明，有偏头痛和无偏头痛相比，远期痴呆风险增高，缺血性心脏病的发病风险增大2.5倍，缺血性卒中风险增大1.73倍。
偏头痛，可以自行服用止痛药吗？
有偏头痛的人，几乎都吃过止痛药，但也都听说“老吃止痛药不好”。
急性偏头痛发作是可以吃止痛药，但要注意：止痛药应该在头痛刚刚开始时，或者感觉头痛即将发生时服用；不能滥用止痛药，一天只能吃1～2次，一次只能吃一片，不能连续吃止痛片超过3天。
如头痛经常服用止痛药过量，会演变为慢性偏头痛和药物依赖性头痛！
偏头痛怎么治疗？
偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。
1.药物治疗
发作期治疗，常用药物分为非特异性的止痛药（非甾体类抗炎药NSAIDS）及特异性药物（麦角类制剂、曲普坦类药物如司立平）。
为预防药物过量性头痛，单纯NSAIDs制剂的使用在1个月内不能超过15天，麦角碱类、曲坦类、NSAIDs复合制剂则不超过10天。
预防性治疗，不是所有患者都可以进行预防治疗，以下情况需要考虑考虑预防性治疗。
①患者的生活质量、工作和学业严重受损；
②每月发作频率2次以上；
③急性期药物治疗无效或患者无法耐受；
④存在频繁、长时间或令患者极度不适的先兆，或为偏头痛性脑梗死、偏瘫性偏头痛、伴有脑干先兆偏头痛亚型等；
⑤连续2个月，每月使用急性期治疗6～8次以上。
⑥偏头痛发作持续72h以上等。
2.非药物治疗
包括调整生活方式；针灸疗法；神经调控技术；行为疗法。系统的生活方式指导包括以下四个步骤：（1）学习和掌握哪些不良生活方式会影响偏头痛的发生和转归。（2）充分了解自己的生活方式，分析哪些地方需要改变。（3）记录偏头痛日记，筛查导致头痛的诱发因素。
（4）观察调整生活方式后对偏头痛发作频率的影响。
