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川芎30g，细辛5g，白芍30g，柴胡8g，全蝎8g，香附12g，蔓荆子12g，白芷10g，天麻20g，法半夏10g，延胡索30g，甘草10g。
适用于各种原因导致的顽固性偏头痛，辨证属肝经郁滞，瘀阻脑络者。症见：偏头痛久治不愈，一侧头痛或连及对侧，或伴巅顶痛，舌暗红苔薄白，脉弦。
偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛（跳痛），持续时间较长。本病属中医“头痛”范畴，因其疼痛较剧烈、持续时间较长，久病多瘀，久痛入络，又风邪易袭阳位、故此类头痛多因风寒湿邪、瘀血痹阻脑络，不通则痛；治疗多以祛风活血通络为法，使风寒湿邪、瘀血俱去，脑络畅通，自然通则不痛。本方重用川芎，为治疗头痛主药，正如金代医家张元素所说：“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药，太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。”头为诸阳之会，手足三阳经俱上于头面，而少阳独主身之侧，故一侧头痛或两侧头痛多属少阳头痛，故加柴胡疏少阳之气而为引经药，有引诸药入于少阳而止痛；香附疏肝解郁，理气止痛；为兼顾太阳、阳明等处累及疼痛，加入蔓荆子治太阳头痛连项，白芷治少阳前额及眉棱骨痛，且蔓荆子、白芷俱能祛风；更加细辛散寒止痛；天麻祛风通络；全蝎善搜风邪，通络止痛，为顽固性头痛要药，惟有*，用量不可过大；加延胡索活血理气止痛；加法半夏可降胃止呕，以防肝胃不和而致呕吐；重用白芍柔肝止痛，配合甘草，为芍药甘草汤，又善缓急止痛，为治疗诸痛缓急之方。若患者头痛较俱，可灼加独活、酒大*等祛风、活血祛瘀之品，以增强止痛之功。
李某，女，31岁，年3月11日初诊。
患者诉头痛反复发作已5年余，疼痛部位较固定，以两侧头角为主，偶有头痛胀痛，西医诊断为神经性头痛，近1周以来由于情绪波动头痛加重。刻诊：患者两侧头角疼痛，呈持续性钝痛，时有胀痛，痛甚可呕吐，烦躁易怒，进食后易嗳气，睡眠多梦，舌边尖红苔薄*，脉弦细略数。诊为顽固性偏头痛：肝郁化火，瘀阻脑络。治疗以疏肝解郁，活血通络，以逍遥散合偏头痛经验方加减。
处方：川芎20g，细辛3g，白芍30g，柴胡10g，*芩15g，夏枯草20g，全蝎8g，香附12g，蔓荆子12g，白芷10g，薄荷8g，延胡索30g，甘草5g。7剂，水煎服，日1剂。
3月19日二诊，患者诉偏头痛较前减轻，心烦好转，睡眠梦亦减少，仍以上方加减。
处方：川芎30g，细辛3g，白芍30g，独活10g，柴胡10g，*芩15g，夏枯草30g，全蝎8g，香附12g，蔓荆子12g，白芷10g，薄荷8g，延胡索30g，甘草5g。
3月27日三诊，患者诉诸证好转，现头角处钝痛感已极轻微，嘱原方续服7剂巩固。
本例患者偏头痛反复发作，属顽固性偏头痛，心烦梦多，头角胀痛，或伴呕吐，显系肝郁化火，故以经验方合逍遥散加减。足少阳胆经过头角，故头角痛为少阳头痛，故偏头痛多从肝胆论治，久痛入络，瘀血阻于脑络则久痛不止，顽固性头痛必重加活血通络药，故重用川芎，并加入全蝎以通络脉瘀阻，加蔓荆子、白芷等祛风止痛之品，以柴胡条达肝气，诸药合用，脑络畅通则头痛自愈。
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