中国江苏网讯（记者孙骏通讯员唐晓）双眼视力变差，许多人第一反应就是眼睛出了问题。近日，医院收治了一位视力急剧下降几乎双目失明的患者陶先生。经查，陶先生被确诊为垂体瘤伴出血（垂体瘤卒中）。最终，神经外科胡国庆主任团队通过微创手术，成功为他清除血块并切除肿瘤，解除症状，保住了右眼视力，而左眼由于瘤体急性压迫导致视神经缺血时间较长，受损严重，视力恢复不理想。
突发头痛失明确诊垂体瘤卒中
49岁的陶先生一直以来视力都不错，但是近半年来他发现双眼的视野有些变窄，眼睛两边可以看到的‘余光’变少了，而且这种情况日趋严重。陶先生以为是开始“老花”了，一直没当回事。
近日，陶先生发现双眼视力大幅度下降，已严重影响到生活起居。于是在家人医院眼科就诊。医生通过眼底镜检查后发现陶先生的眼底并没有明显问题，无法解释他视力严重下降的原因；于是建议陶先生拍一个头颅CT，结果显示脑部“蝶鞍区”有一个占位，医生怀疑可能是垂体瘤，医院神经外科进一步确诊治疗。
此时，陶先生的病情却急转直下，先是突然鼻腔出血，继而出现“难以忍受”的剧烈头痛、恶心呕吐，轻度嗜睡，同时双眼视力急剧下降，左眼几乎失明，右眼仅对眼前20cm处的事物有光感。
情况十分严重，陶先生在家人的陪同下辗转来到医院神经外科就诊，胡国庆主任得知后立即为他安排了绿色通道进行核磁共振检查，“多一分钟和少一分钟，对患者的预后可能就不一样。这种情况必须立即明确病情并手术。”胡国庆主任事后接受采访时表示，“患者一天前就出现剧烈头痛、视力急剧下降，医院时已经耽误了较长的时间，所以我们的救治必须争分夺秒。”
核磁共振检查结果很快出来了：考虑垂体大腺瘤伴卒中。“一般来说，垂体瘤压迫引起的头痛和视力减退不会那么来势汹汹。但患者因为垂体瘤内出血，导致垂体瘤体积在瞬间增大数倍，压迫鞍隔出现剧烈头痛、呕吐等脑膜刺激症状，再向上压迫视神经造成视力、视野的改变，甚至失明，最终导致下丘脑受损，出现昏迷。”胡国庆主任表示。
经鼻腔切除肿瘤患者重见光明
胡国庆主任指出，当时患者增大的肿瘤已经严重压迫到视神经，视神经缺血时间太长将造成视力的永久性损害，必须尽快手术才有挽救视力的机会。在完成相关检查后，胡主任立即为患者实施了显微镜下的微创手术。
术中，胡主任在患者的右鼻前庭粘膜处切开1.5cm的小孔，从鼻腔进入，打开鼻中隔，沿通道到达蝶鞍区的肿瘤位置，清除血块，并用刮匙一点点切除肿瘤组织。同时由于肿瘤压迫导致鞍底塌陷，胡主任又取下患者一小块鼻中隔软骨支撑修补鞍底。整场手术耗时2个多小时，成功将肿瘤完全切除干净并重建鞍底。最终病理诊断确诊为垂体腺瘤，是一种良性肿瘤。
术后第二天，陶先生就可以下床走路，右眼视力完全恢复正常。但遗憾的是，左眼由于瘤体急性压迫导致视神经缺血时间较长，受损严重，视力恢复不理想。胡主任表示，术前患者视野损伤程度、视觉障碍时间、肿瘤的大小及生长速度等因素，都会对患者视力恢复程度产生影响。一般来说，肿瘤体积越小、症状持续时间越短、术前损害程度越轻，术后视力的恢复程度会越好。“对这个患者来说，垂体瘤长到3cm大，至少有两年了，他的视野改变应该早就已经发生，但自己一直没有
