视野看龙江3月31日（裴振萍江丽波衣晓峰）今年33岁的刘女士，读初中时就患有经常性的偏头痛，每次发作起来，还伴有恶心、呕吐、怕光照、头晕目眩等症状，尤其是在饮红酒、吃甜点、喝酸奶及熬夜时，头痛情况更为剧烈。近几年里，小刘又莫名其妙地在翻身起床、转身摇头，甚至在超市看到人头攒动时，都会迷糊和眩晕，经常无法上班。为此，刘女士走上了漫漫的求医路，先后做过头颅和颈椎的磁共振、CT、血管造影、血管彩超和各种化验，得出的结论不一而足，如脑供血不全、颈椎病、眩晕、耳石症等，但治疗效果始终不明显。近日，在接诊这位小刘女士时，黑龙江省著名眩晕病诊疗专家、医院神经内科二病房主任王中卿教授根据她的各种诊断资料，结合详细查体问诊，最终确认刘女士为“前庭性偏头痛”。经过精准用药及科学的饮食调理，小刘的病情已经显著好转了。
被列为第6位致残性疾病的偏头痛
偏头痛临床以发作性中重度、搏动样的头痛为主要表现，多为偏侧疼痛，一般可持续4-72小时，人群中患病率为5-10%，患者常在若干年之后开始并发头晕、眩晕，这一病症近年来才被越来越多的医生所认识。年，世界头痛协会将这种与偏头痛相关的常见混合型眩晕性疾病命名为“前庭性偏头痛”，目前已成为发病率仅次于耳石症的第二位眩晕性疾病，年发病率约0.89%，人群总体患病率1%，女性平均发病年龄37.7岁，男性42.4岁，在女性中更为多见，男女比例为1:5，其患病人数远远高于大家熟知的梅尼埃病（一种内耳疾病），为后者的5-10倍，甚至像感冒一样常见。根据世卫组织全球疾病负担调查的一项研究结果，偏头痛现已被列入第6位致残性疾病。
临床观察表明，约20%的头晕患者有头痛症状，而头痛病人伴发头晕或眩晕的比例，也在20%左右。为什么偏头痛和眩晕喜好结伴而行呢？王中卿教授解释说，既头痛又头晕（眩晕）的人，在发病机制上与多个神经通路间相互交叉脱不了干系，二者具有共同的病理生理基础，就像一棵树上结的两个果，致使神经系统内与偏头痛和眩晕有关的组织、细胞悄然发生改变，由此使偏头痛、头晕、眩晕纷至沓来，兴风作浪。
当前，对偏头痛急性期发作期病例，临床上多给予麦角类、曲坦类、非甾体等特异药物加以控制；在严重恶心或呕吐时，可配合使用胃复安、多潘立酮等止吐药；还可以用针灸、理疗、按摩等中医方法促进病情缓解。但一个不争的事实是，目前尚无特效疗法能够根除偏头痛及前庭性偏头痛，其发作往往与患者日常生活中的种种诱因相关联，要从源头上进行预防，消除隐患。
不当饮品和食物均会酿成劣性刺激
王中卿着重强调指出，偏头痛病人往往表现出对多种食物的不耐受，包含葡萄酒、红酒、浓啤酒、白酒、洋酒在内的几乎所有酒精类饮料都会“引爆”偏头痛；尤其是红酒、浓啤酒里面含有更多诱发头痛的化学物质酪胺酸，饮用后常常使偏头痛立即发作。在当今社交场合酒文化的氛围下，许多喜欢品饮红酒的偏头痛病人，反复沉浸在酒精兴奋后的头痛和无以名状的困倦萎靡、头昏心悸、周身乏力、四肢酸软、便溏腹泻的状态中，绝对想不到是珍爱的美酒对脑血管及神经的劣性刺激所致。
不仅如此，平时常见的咖啡因饮品、甜点、乳制品、面包谷物，以及部分肉类、糖类、蔬菜、水果、汤类也会酿成偏头痛，特别是酪胺酸之类的食物危害甚烈，可直接造成脑血管痉挛，加重偏头痛及前庭性偏头痛，需高度警惕。王中卿主任开出的名单有——
①咖啡因：茶、可口可乐、咖啡、红牛功能饮料；②甜点：任何含有巧克力的食物，如冰激凌、布丁、馅饼；③乳制品：干酪、乳酪、酸奶、酸奶油；④面包谷物：家庭制作的发酵面包、含奶酪的面包或饼干、酵母面包、炸面包圈；⑤糖类：巧克力糖、糖浆；⑥蔬菜：宽豌豆、豌豆荚、小扁豆、雪豌豆、蚕豆、菜豆、花豆、圆葱、橄榄叶、紫菜、西红柿；⑦水果：橘子、柚子、柠檬、番木瓜果、无花果、李子、葡萄干；⑧汤类：罐头汤、发酵汤。对偏头痛的人来说，这些饮品、食物和果蔬还是尽量忌口为好。
避开日常误区并养成良好生活习惯
与此同时，王教授告诫，下列情况也是偏头痛的重要幕后推手，一定要敬而远之。
一是日常起居或外出时，要避开强光线的直接刺激，如避免直视汽车玻璃的反光，避免从较暗的屋内向光线明亮的室外眺望，避免对视光线强烈的霓虹灯。
二是避免情绪紧张、焦虑、抑郁、失眠等不良心理精神因素。
三是避免服用血管扩张剂等药物，要在医生指导下，合理选择高血压降压药和心脏病的血管扩张药。
四是补充雌激素或口服避孕药期间，避免雌激素摄入过量。如需进行雌激素用药治疗，宜减至最低维持剂量。
五是不吸烟或咀嚼任何含尼古丁类产品，建议戒烟。
六是一日三餐要定时饮食，避免饥饿和低血糖。
王中卿主任还指出，有偏头痛的人，要学会营造安静的环境，维持规律的作息，即使是在年节假日，也要定时入睡和起床。还要善于放松心情，经常泡泡温水浴，选择瑜伽、太极拳等有助于呼吸训练、摄神调息的运动，可帮助患者松弛神经、减轻焦虑，进而为头痛划上“休止符”。
最后，王教授建议说，患偏头痛的朋友要坚持写日记，随时记录头痛现状和发作动态，写下头痛前的细节，如所吃的任何食物，包括具体生活事件等，下次就诊时带上记录。一份完善的头痛日记，可包含患者的头痛发作特点、症状持续时间、诱发缓解因素等，将为临床诊治带来极大的帮助。