开栏的话
生、老、病、死，每个人的生命里都会留下医生的印迹，他们为你减轻疾病带来的痛苦，帮你回归健康的生活。
行医几十年，感悟万万千。走过漫漫从医路，医生最想道出的心声是什么？
年10月起，《生命时报》新增“名家谈医”版，为全国有影响力、在各领域有突出成就的医生搭建一个畅所欲言的平台，听他们谈医德、医术、医患、医改、医风。
《生命时报》第期第5版刊发全国疼痛诊疗研究中心主任、医院疼痛科主任樊碧发撰写的《忍痛，百害而无一利》，结合他数十年从医经验，畅谈他在疼痛学领域的研究与思考。
撰文专家
樊碧发，全国疼痛诊疗研究中心主任、医院疼痛科主任
吃得了苦，没必要忍得了疼
“没多大事，忍忍就过去了。”在过去，这句话常常听到。
有点小病小痛，哪个不是用一个“忍”字治疗？当时，生活水平并不好、科技也不发达，对以土地为生的百姓来说，只有起不了床、下不了地，“打倒身子”了，耽误了挣钱养家才是病，才有必要看医生。
吃饱穿暖的问题还没解决，腰疼、腿疼算什么？不仅如此，大家还把“吃得了苦，忍得了痛”当作美德，越“皮实”的人越被看好，老是喊疼的人反而会被看不起。
疼痛可以说是身体发出的预警信号，但一直到改革开放前，老百姓对“疼痛是病”的概念还不理解。随着国家经济的发展、人民群众生活水平的改善、大众自我保健意识的提高，疼痛学开始慢慢走入人们的视野，疼痛的重要性才逐渐被人们接受，直至进入21世纪，疼痛才被认为是一种疾病。
这是观念的巨大改变。过去，患者痛不欲生了才“无奈”去看病；如今，主动找医生的人多了不少。此外，我们对疼痛性疾病的研究也越来越深入，从疼痛症状“窥斑见豹”，做到了早防早治，对防病治病起到了很大作用。
即使这样，现实中还是有不少人喜欢忍痛。他们固执地认为，忍痛的时间长了，就疼习惯了，人会变“皮实”。这种思想是错误的，忍痛的结果可能是把“脑子疼坏了”。
如果一个人长期忍痛，他对疼痛的耐受力会越来越低，简单的疼痛会变得复杂，能治的疼痛变得难治。
我们常遇到一些患者，轻轻碰一下就疼得跳脚，这就是外周敏化(原发性痛觉过敏)，可以形象地说成“小题大做”。这就是长期忍痛后，神经系统发生改变，使简单的疼痛变成神经病变。
还有一种“无中生有”的疼痛，叫痛觉超敏。人体有一个抗痛系统，忍痛时间长了，抗痛系统的阈值会降低。门槛低了，人对疼痛的感知就会越来越强。如果到了中枢敏化(继发性痛觉过敏)的地步，疼痛阈值趋近于“0”。即使是正常的感觉，患者都会认为是疼痛，这就比较麻烦了。
忍痛是个有百害而无一利的行为，有痛就要大声说出来。令人高兴的是，如今，人们起码有了“疼了就去治”的概念，而不是一味的忍耐，这是一个进步。
不仅折磨躯体，还伤心伤脑
疼痛不仅折磨躯体，还有精神。
这种情况很好理解，一个正常人身体的某个部位疼痛，两三天之内不会有问题，但如果持续两、三个月，或疼痛的程度一直很严重，人的精神状态就会发生改变，直接或间接引起人体各系统机能的改变。
比如疼得睡不好，时间长了就会出现焦虑，逐渐转变为抑郁，人就会感觉生活失去意义。
他们的机体功能没有问题，但是痛到无法动弹，活动减少导致心肺功能下降；食欲不振导致胃肠功能下降；营养不足拉低了免疫功能。最后，整个身体被拖垮，加上焦虑、抑郁，有的患者最后因疼痛自杀。
曾有过一个典型的案例，一位老爷子确诊肺癌，手术很成功，但后来出现了剧烈疼痛。医院复查，并没有发现癌症复发。家人对此很不理解，感觉他明明没病还老喊疼，有点“矫情”。实在无法忍受之后，老爷子跳楼自杀了，幸运的是被成功救回。
后来，他被送来疼痛科，我们针对他的癌痛进行了治疗。来对了科室，治疗也对路了，疼痛就不是问题了。如今，老爷子每天早起锻炼，非常乐观，生活质量也很高。
年轻低头族是后备大军
说起疼痛，往往会将其和老年人“挂钩”。七、八十的人有点腰疼、腿疼很正常，但随着生活节奏加快、不良生活习惯等因素影响，疼痛疾病的来势愈加凶猛。
常有四五十岁的人就出现严重的老化现象，胳膊疼、腿疼出现的年龄也越来越早，导致一系列机体问题。
如今，疼痛疾病在年轻人中的发生率也越来越高，IT业、智能手机的发展，让很多人变成“低头族”。
伏案工作或玩游戏时不恰当的姿势，让不少青少年都有了颈椎病、头痛、肌肉痛等问题；
工作、生活压力的增大导致越来越多的年轻人开始有疼痛的症状，比如神经性头痛。
以前，我们诊治的椎间盘突出患者多在40岁左右，而现在，最小的患者只有14岁。
从探索者变为引领者
年，我参加工作时，疼痛科基本上没有起步；
直到年，医院才有了疼痛门诊；
年，我们成立了疼痛科。
如今，国内的疼痛医学已有了近30年的发展。最开始时，面对非常顽固性的疼痛，比如幻肢痛等，国内并没有好的治疗方法，但国外却已经有了类似脊髓刺激的疗法。
早年我有过留学经历，就想着把脊髓刺激的疗法引进国内。这件事情放在现在很容易，但当时却比较困难。国内没有太多经验，我们只在国外看了一些资料，设备供应商也很少，前期工作困难重重。
但另一方面，随着交通事故增加、神经损伤患者增多，这种疗法的需求很大，必须有敢于第一个吃螃蟹的人。我们毅然决然地成为第一批探索者，在以脊髓刺激为代表的神经调控技术领域，起到了一个重要的引领作用。
通过不断引进新技术，目前我们疼痛科的治疗方法已有几十种之多，对各种顽固性疼痛，尤其是神经病理性疼痛的治疗起到了重要作用。
目前，我们正在重点研发国产脊髓刺激器，力求开发出更微创或极微创的产品，降低老百姓的治疗成本，造福于更多疼痛疾病患者。
止疼药不能随便吃
对于疼痛，患者通常有两种态度，要么是放任，要么乱吃各种止痛药。虽说“久病成医”，不少人能给自己“开处方”，但也只能当作临时救急，及时就医才是重中之重。即便是非处方药的去痛片，也有毒副作用。而且头痛可能是脑溢血，上腹痛可能是心绞痛，不要忽视疼痛的预警作用。疼痛科医生会根据具体情况做出诊断和处理。
疼痛疾病多是腰疼、腿疼。生活中，一定要养成良好的习惯，不要长时间低头、伏案，以免增加颈椎负担；站姿、坐姿要端正，不要弯着腰或前倾，以免导致腰椎压力增加，腰部肌肉长期紧张，造成椎间盘突出，损害脊髓。
加强锻炼是最好的预防方法。运动可以增强体质、锻炼肌肉的灵活性，从而起到保护颈椎、腰椎的作用。
医患都要跟着治疗思路走
数不清的患者中，最痛苦的是癌痛患者。癌痛不是一阵一阵的，而是可预见的越来越疼。近年的研究发现，如果抗癌不抗痛，患者的生存质量很差。抗癌加抗痛不仅可以增加生存期，预后也好很多。
如今，抗痛是抗癌的重要组成部分。作为疼痛科医生，无法绕开这种痛。在治不了、控制不了的前提下，把疼痛解除，就是对患者最大的关怀。
有一次门诊，突然有个女同志跪到我面前，把我吓了一跳。原来，她的父亲吃药自杀了。我说：“那要赶紧到急诊室，找我不行，我是疼痛科医生。”
她说父亲正在抢救，就是因为疼痛才自杀的。转来疼痛科后，我发现他是严重带状疱疹后神经痛。后来，他定期来疼痛科随访复查，每次都要跟病友们讲他是如何战胜疼痛的，给其他患者战胜疼痛的信心，这就是一个良性的医患关系。
有些患者因为疼痛剧烈，说起话来比较冲；有些已被疼痛折磨成病态；还有些对医学的理解较粗浅，这些都可能导致冲突。
疼痛科医生会把患者放在特定环境下考虑，努力理解患者，了解他们的焦躁和忧郁，尽全力用科学的道理说服他们。患者也需做出努力，不能一味把痛苦“甩”给医生。
要想解决问题，患者就要和医生团结起来，至少跟着治疗思路走，才能达到最好的疗效。
媒体发挥“一对百”作用
疼痛科作为新兴学科，不少知识还要从其他学科中来，医患之间存在着信息不对称的问题。媒体应发挥“一对百”作用，大力宣传正确的疼痛理念。
早在年，国际疼痛学会将每年10月份第三个星期一确定为“世界镇痛日”。每年有一个主题，通过媒体报道引起全球公众