祛风湿药多辛散苦燥,以祛除风湿、解除痹痛为主要功效,兼能散寒或清热、舒筋、通络、止痛,补肝肾,强筋骨;主要应用于治疗风湿痹痛,筋脉拘挛,肢体麻木,腰膝酸痛或热痹关节红肿等。通常可制成酒剂或丸散剂常服,但部分药物辛温香燥,容易耗伤阴血,一般阴亏血虚者应慎用。下面玥亮说药举例说说5种重要的祛风湿中药及应用。
1,独活
独活味辛、苦,性微温;归肾、肝、膀胱经。本品可祛风湿,止痛,解表,主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛,尤其善于治疗少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。独活主要用于风寒湿痹,风寒挟湿表证,少阴头痛,皮肤瘙痒,被诊为风湿、类风湿关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、腰椎间盘脱出症、肥大性脊柱炎、颈椎病等属于风寒湿邪痹阻型均适用。
独活内服不宜过量,因其对胃肠道有刺激作用;阴虚血燥者慎用;且不可与阿托品同用,因阿托品可抑制独活的降压作用。
临床应用
配伍当归、白术、牛膝等,如独活汤,可治感受风寒湿邪的风寒湿痹,肌肉、腰痛、手中疼痛;
配伍桑寄生、杜仲、人参等,如独活寄生汤,可治痹证日久正虚,腰膝酸软,关节屈伸不利者;
配合羌活、藁本、防风等,如羌活胜湿汤,可治外感风寒挟湿所致的头痛头重,周身疼痛;
配伍细辛、川芎等,如独活细辛汤,可治风扰肾经,伏而不出的少阴头痛。
临床常应用的中成药有独活寄生合剂、骨筋丸片、骨刺平片、活血解痛膏等。
2,威灵仙
威灵仙味辛、咸,性温;归膀胱经。本品可祛风湿,通络止痛,消痰水治骨鲠。临床应用于风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、腰椎间盘脱岀症属风寒湿邪留滞经络,软组织损伤属瘀血阻络者,骨鲠、子宫肌瘤、乳腺増生、乳腺癌属痰湿停滞、气滞血瘀者。
威灵仙辛散走窜,久服易伤正气,故气血虚弱者慎用;忌茶,茶中的鞣质可降低威灵仙药效;忌面汤,面汤为内服威灵仙的畏恶之品。
临床应用
威灵仙与当归、肉桂同用,如神应丸,可治风寒腰痛疼痛;
单用或者与砂糖、醋煎后,或与砂仁、砂糖煎服,慢慢咽下,可治骨鲠咽喉;
配伍桑寄生,可养血祛风湿,使威灵仙走中有守,不致过于走窜,适用于体虚风湿痹痛者;
配伍骨碎补,祛风湿与补肾并用,使强筋骨、祛风湿、止痹痛之效更佳,适用于风寒湿邪闭阻于耻骨,或产后耻骨痹痛因风寒湿困阻者,或肾虚风寒牙痛;
配伍苍术,能发散在表之寒湿,通经络,止痹痛,可治风湿或寒湿郁滞所致的关节疼痛、腰痛。
常应用的中成药有风湿灵仙液、骨刺消痛液、骨健灵膏、筋骨痛消丸等。
3,防己
防己味苦、辛,性寒;归膀胱、肾、脾经。本品可祛风湿,止痛,利水消肿,可治风湿痹证,水肿,小便不利,脚气,湿疹疮毒,治湿热痹痛尤佳,对临床被诊为风湿、类风湿性关节炎、骨质增生、痛风属风湿热痹型,以及各种疾病所致水肿属风水者均适用。
防己畏女菀、萆薢;恶细辛;杀雄黄毒,不宜与抗组胺药、巴比妥类药物、去甲肾上腺素,士的宁,钙剂等同用。饮食上要注意,防己畏卤咸,忌吃各种腌制品及过咸的食物。防己苦寒,可损伤胃气,不宜大量使用;食欲不好以及阴虚无湿热证者忌用。值得留意的是,汉防己长于利水消肿,治水肿尿少宜用;木防己长于祛风止痛,治风湿痹痛宜用;广防己因肾毒性已取消药用标准。
临床应用
防己为治风湿痹证湿热偏盛,关节红肿疼痛,肢体酸重,及湿热身痛者之要药,常配伍滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等,如宣痹汤;
配伍麻黄、肉桂、茯苓等,如防己饮,可用于风寒,湿痹,四肢挛急者;
配伍黄芪、白术、甘草等,可治风水脉浮,身重汗出恶风者;
配伍茯苓、黄芪、桂枝等,如防己茯苓汤,可治一身悉肿,小便短少者;
配伍吴茱萸、槟榔、木瓜等,可治脚气足胫肿痛、重着、麻木;
配伍苦参、金银花等,可治湿疹疮毒。
4,桑寄生
桑寄生味苦、甘,性平;归肝、肾经。本品既善于治血虚或者肝肾亏虚兼风湿痹痛,又善于治肝肾亏虚、冲任不固之胎漏、胎动不安。苦能燥,甘能补,祛风湿又长于补肝肾、强筋骨,养血而固冲任,尚能降血压,应用于风湿、类风湿关节炎、骨性关节炎、骨质增生、颈椎病、腰椎间盘脱岀症、坐骨神经痛、骨折后期关节功能障碍属风湿日久、肝肾不足型;先兆流产、习惯性流产、产后身痛、高血压病等属于肝肾亏损型。
桑寄生含有槲皮素,不宜与含各种金属离子的西药配伍,如亚铁制剂、钙制剂,可形成络合物,不利吸收。
临床应用
桑寄生配伍秦艽,补益肝肾,疗痹止痛,可治肝肾不足或风寒湿痹所致的腰膝筋骨疼痛等;
配伍阿胶、续断、当归、香附等,如桑寄生散,可治肝肾亏虚,月经过多,崩漏,妊娠下血,胎动不安者;
配伍天麻,能滋养肝肾阴血,平肝息风,适用于肝肾阴虚,风阳上扰所致的头晕头痛等;
配伍钩藤,益肝肾养血,平肝风活络,适用于中风先兆头痛,高血压、脑动脉硬化之头晕头痛,血管神经性头痛,关节痹痛,肢体麻木等。
临床上有相关应用的中成药如疏风活络片、舒筋活络酒、强肾镇痛丸、壮腰健肾口服液等。
5,蕲蛇
蕲蛇味甘、咸,性温,有毒,归肝经。本品具走窜之性,性温通络,内走脏腑,外达肌表而透骨搜风,可祛外风而通络止痒,也可息内风而止痉定惊,为截风要药,善治病深日久之风湿顽痹,经络不通,麻木拘挛,以及中风口眼歪斜,半身不遂者。风去则惊搐自定,为治抽搐痉挛常用药,可治小风惊风,破伤风;能外走肌表而祛风止痒,兼以毒攻毒,可治麻风,疥癣、瘰疬、梅毒、恶疮等。临床上被诊为风湿、类风湿关节炎、小儿麻痹后遗症、痉挛性瘫痪、肌肉萎缩属风湿闭阻者,乙脑后遗症、破伤风属肝风内动者,麻风、顽癣、荨麻疹、带状疱疹、痈疽属内外风毒壅于血分者均适用。本品阴虚内热者忌服。
临床应用
蕲蛇配伍防风、羌活、当归等,如白花蛇酒,可治病深日久之风湿顽痹,经络不通,麻木拘挛,以及中风口眼歪斜,半身不遂者;
配伍乌梢蛇、蜈蚣等,如定命散,可治小儿急慢惊风、破伤风之抽搐痉挛;
配伍大黄、蝉蜕、皂角刺等,如追风散,可治麻风;
配伍荆芥、薄荷、天麻同用,如驱风膏,可治疥癣。
相关代表中成药有蕲蛇药酒、蕲蛇风湿酒、蕲蛇追风酒、活络丸等,在临床上均有丰富的应用经验。
以上就是玥亮说药今天要介绍的5种祛风湿中药,更多相关中药科普将在后续更新,用药宜谨慎,尤其是中药,请在专业医师或药师的指导下合理用药,相信提高我们的用药安全意识将会大大降低潜在的用药风险。
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