荨麻疹和血管神经水肿(Urticariaandangioedema)
急性荨麻疹通常是接触过敏原或病*感染触发了皮肤荨麻疹样的反应。可累及深层组织出现口唇、眼睛围软组织肿胀(血管神经水肿),甚至全身过敏反应。
慢性荨麻疹(持续时间大于6周)通常是非过敏因素引起,是局部毛细血管和静脉渗透性增加的结果,主要由皮肤中肥大细胞的活动引起。肥大细胞可以产生包括组织胺在内的炎性介质,荨麻疹的治疗可以使用第二代抗组胺药物。
荨麻疹/血管神经水肿的分类
--急性:6周以内,过敏原为食物及药物,
感染也是常见的原因;
--慢性特发性:间歇性发作至少6周以上;
--物理性荨麻疹:寒冷、长时间压迫、热
接触、日光、震动性荨麻疹;
--其他:水(源性)、出汗(类胆碱性)、
运动性、阿司匹林和非甾体类抗炎药;
--C1-酯酶抑制物缺乏(血管神经水肿但没
有荨麻疹或瘙痒);
药物过敏(Drugallergy)
药物过敏多发生在儿童,尤其是抗生素类药物,其中仅有少量是真正的“药物过敏”,许多是病*感染引起。孩子经常被处方抗生素,有些抗生素也可以引起皮疹,需要详细了解皮疹的特点和出现时间与使用抗生素的关系。
药物过敏可以通过过敏原皮肤和血试验帮助诊断,但是这种方法仅仅是最后的和排除性的诊断,在严重过敏反应时应该禁忌,给以其他代替药物。
昆虫叮咬高反应性(Insectstinghypersensitivity)
蜜蜂和胡峰叮咬数量很多,但是在美国、亚洲和澳大利亚是蚂类叮咬,过敏反应的严重程度如下:
--轻度:局部肿胀;
--中度:广泛性荨麻疹;
--严重:喘息或休克的全身症状。
儿童之前有对药物的轻度或中度过敏反应,在将来发生严重过敏反应的可能性较小,家长可以放心。严重过敏反应的儿童可以使用全自动肾上腺素注射器治疗,过敏原免疫治疗可以考虑。
概要(Summary)
昆虫叮咬高反应性
--主要是蜜蜂和胡峰叮咬;
--严重的过敏反应可以使用肾上腺素;
--如果是严重的反应,免疫治疗十分有效。
(Form:IllustratedTextbookofPaediatricsFourthEdition,Allergy)
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