神经性头痛

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 7:45:00
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面神经的神经分布和面神经炎时的临床表现

面神经的神经分布

面神经炎时的临床表现

运动纤维

面部表情肌(除咀嚼肌、上睑提肌外)

患侧面部表情肌瘫痪

上部面肌(额肌、皱眉肌、眼轮匝肌)

患侧额纹消失、不能皱眉、眼裂不能闭合

下部面肌(颊肌、口轮匝肌)

食物易滞留病侧齿龈、鼓气和吹口哨时漏气

镫骨肌

听觉过敏

感觉纤维

特殊感觉馋——舌前2/3味觉

同侧舌前2/3味觉消失

一般感觉———外耳道、鼓膜、内耳的感觉

耳廓、外耳道感觉减退、外耳道和鼓膜疱塊疹

A①面神经炎常急性起病,在数小时内达高峰,表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合。体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征(Bell征);鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;由于口轮匝肌瘫痪,鼓气、吹口哨漏气;面瘫多为单侧,若为双侧需考虑吉兰-巴雷综合征。本例单侧面瘫,应诊断为左侧面神经炎,而不是吉兰-巴雷综合征,故答案为A。②三叉神经第1支为一般躯体感觉神经,受损后主要表现为前额、睑皮肤感觉障碍,角膜反射消失。三叉神经第3支为混合性神经,受损后表现为同侧咀嚼肌瘫痪,张口时下颌向患侧偏斜。中枢性面瘫表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪,即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,而上部面肌不受累。

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