神经鞘瘤好发年龄20-30岁,无性别差异。可发生于任何周围神经,一般肌间>皮下>肌内。多见于四肢、颈部,上肢更为多见。
神经鞘瘤来自神经髓鞘Schwan细胞,发生于较大神经上的肿瘤往往偏心生长,神经移位到肿瘤的周边。肿瘤内部常常出现粘液样变性,出血和钙化。
超声表现
超声可见明确的低回声肿块,与神经相连,并与血管伴随。
1、低回声团块内回声较均匀,有时会出现不规则液性暗区,或以无回声暗区为主,周边可见实质性回声,囊性变是神经鞘瘤的病理特征之一,可能由于黏液样积聚、出血或坏死引起,故肿块内出现液性暗区亦可作为神经鞘瘤声像图表现的特征之一。肿块边界清晰,均有包膜包绕。彩色多普勒显示肿块内可见数个点状或短线状呈呈稀疏分布的血流。
2、肿块来源于神经,两头与神经相连
肿块沿神经长轴多呈梭形、椭圆形或分叶状,可能在中心对称性或沿神经偏心生长,使用高频探头大多数(90%)肿块两侧可见于神经相连。
3、多数肿块周围可见伴行的动静脉
超声诊断神经鞘瘤基于综合特征而非单一表现,无需组织活检,即可明确诊断。
对发生在颈椎旁间隙、锁骨上区及体表神经走行区的孤立性类圆形或梭形低回声团块都应高度怀疑神经源性肿瘤,需仔细寻找连接神经。
若肿瘤内部有簇状或云团状中至高的回声,同时伴有大小不等的无回声区,一端连以尾状神经者,则可诊断为神经鞘瘤。
本病多为良性,但瘤体增大可产生压迫症状,一旦确诊应及时手术,肿瘤完整切除者一般不易复发。
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