覆杯即愈——我用散偏汤治好了患者的偏头痛
作者/中医牛骨头
偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。众所周知，偏头痛起来，极其痛苦，甚至彻夜难眠，严重影响工作、学习和生活。现代医学对于偏头痛治疗效果不佳，而中医中药则有良好疗效。今年3月治疗偏头痛一例，分享给大家。
一朋友母亲，53岁，在苏州打工，因劳累，左侧颞部疼痛1月余，为搏动性头痛，每晚几乎彻夜不眠，严重影响工作，先医院诊断为偏头痛，服用西药中药，效果不佳，头痛逐渐加重，近几夜因疼痛彻夜未眠。朋友计无所出，便打电话请我帮忙。
刻诊：左侧颞部疼痛难忍，稍有见风加重，平时出汗非常少，出汗后觉畅快，口淡不渴，彻夜未眠，烦躁异常，二便饮食可，舌边暗红有淤点苔薄白（照片），脉象未知，余无其他特殊不适。
我给她辨为风邪头痛，兼气滞血瘀。以散偏汤加减。
川芎40g，生白芍20g，郁李仁10g，柴胡10g，白芷15g，香附15g，生甘草10g，蔓荆子15g，薄荷6g，麻*9g，杭菊12g
6剂，水煎服，日3服，嘱其多饮绿茶。
当晚急买药来煎，服下后，自觉头痛减轻大半，当晚即能安睡。第二天神清气爽，稍有轻微头痛，患者喜不自胜向我报喜。嘱咐她服用完剩下的药，多休息，多喝绿茶。
1周后随访，头痛已愈。四月后随访，偏头痛未发。
分析：此患者因略微怕风，且无口渴，且舌边有淤，辨为风邪头痛，方用散偏汤加减，方中重用川芎40g祛风活血止痛（散偏汤中川芎重用至1两，折合现代剂量一般用30g左右，若是少用，则效果不佳，此文献多有报道，不再赘述），因患者出汗较少，且有恶风，仿照河南中医药大学王付教授经验，合麻*汤加减（注：笔者跟随王付老师学习时，王付老师讲：把川芎茶调散作为治疗头痛的基础方，如果是太阳头痛，合用麻*汤或桂枝汤；如果是少阴头痛，合用麻*附子细辛汤；如果是少阳头痛，合用小柴胡汤；如果是阳明头痛，合用白虎汤或葛根汤；如果是厥阴头痛，合用吴茱萸汤）。方中加菊花与薄荷，是因偏头痛患者舌质较红，往往夹热，仿照川芎茶调散之意，加用菊花，薄荷疏散郁热。嘱患者引用绿茶水，也是仿川芎茶调散之意，只是换了一种方式。
夫偏头痛在西医为难治之疾，以我中医方药，一周治愈，永不复发，是中医之神乎？曰：勤求古训，博采众方而已。
作者/中医牛骨头，转自中医书友会
家传秘方当归川芎汤治疗偏头痛偏头痛与现代医学的血管神经性头痛相似，是由于神经血管功能障碍所引起的发作性头痛，本病给患者带来极大的痛苦，严重地影响患者生活和工作。
我家家传秘方治疗偏头痛，疗效显著，解除了许多患者病痛之苦。现将药物、方义、溯源、药理、治验作如下介绍。
当归50克，川芎35克，辛夷20克，细辛5克，白芷l0克，蔓荆子10克，何首乌15克，菊花l5克。水煎成毫升，早、晚各服l00毫升。
方歌：
当归一两川芎七，白芷二钱四辛夷，
细辛一钱荆子二，三钱首乌三钱菊。
痛甚，加延胡索；久痛，加全蝎、蜈蚣；寐差，加酸枣仁、首乌藤；右头痛，加半夏、天麻。
当归补血活血，温阳通络，治一身血病；川芎活血化瘀，凉血安神，虽调血仍能理气，与当归同用，上行头角，治血病头痛；白芷气温力厚，散风除湿，通窍止痛，善治各种头痛，尤以阳明头痛，因其能“散阳明之风”；辛夷疏风通窍，上走于脑，治头风头痛，鼻塞窍窒；细辛宣邪达窍，辛透开滞，散寒止痛，治诸风湿痹，善止头痛；蔓荆子散风清热，凉肝止痛，善治偏头痛；何首乌善补肝肾，养益精血；菊花疏风散热，清利头目，治头风止头痛。诸药合用，能活血通络，祛风通窍，理气止痛。
当归川芎汤治疗偏头痛效果明显。《成方切用》有归芎汤，“四物汤……除芍药、地*，名归芎汤，为末为佛手散，又名一奇散，又名君臣散，治产后血虚头痛。”《太平惠民和剂局方》有川芎茶调散，用以治疗“诸风上攻，头目昏重，偏正头痛”，由于本方疗效卓著，历代医家均视此方为治头痛专方。《济生方》中有辛夷散，“治头风头痛”。家传秘方由当归、川芎等八味组成，治疗偏头痛，偏于治左侧因血而成者，故如其他部位应酌加有关药物方能奏效。
当归含挥发油(有29种成分)，其中主要为藁本内酯等，有增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，缓解外因血管平滑肌痉挛等作用，所以能改善偏头痛症状，减轻疼痛；川芎含生物碱、挥发油、阿魏酸等，有镇静、解痉作用，同时能增加脑血流量，扩张血管，对缺血性脑血管病、偏头痛有显著的作用；白芷含挥发油、白当归素等，有扩张血管、镇痛的作用；辛夷含有挥发油，有镇痛、镇静、扩张微血管、改善局部血液循环等作用；细辛含挥发油等，有镇静、镇痛、局部麻醉等作用；蔓荆子含挥发油、生物碱、*酮等，有镇静、镇痛和退热作用；何首乌含磷脂、大*酚、大*素等，有降低血脂、胆固醇，防止或减轻动脉粥样硬化等作用；菊花含有菊苷、*酮类、挥发油，有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血状态，降低血压等作用。所以，上药合用而有镇痛、镇静作用。
例一
李某，男，46岁，*人。主诉左头胀痛5年，经长期住院治疗无效，脉弦。
因脑力劳动过度，郁怒伤肝，怒火上炽，肝风内动，外受风邪侵袭，三叉神经被犯，因之头痛，中医所谓偏头痛症也。治法：和神醒脑，扶正驱邪，益气和营，镇痛祛风。处方：当归30克，川芎30克，白芷、细辛各5克，蔓荆子10克，何首乌、白菊花、苍耳子、辛夷、决明子各15克。水煎服。
7剂药后，痛渐止。上方加全蝎10克，川羌活l0克。l2剂后痊愈。(此案为先伯祖杨雨田治验)
例二
周某，女，45岁，工人。3年前开始右头痛，晨晚轻轻，痛连及舌部，经针灸、穴位封闭、中药、卡马西平等治疗不效，西医诊断为神经性头痛(右侧第2支、第3支)。
症见头痛不能忍，口不能开，舌不敢动，每餐只能灌乳粉之流食，痛苦异常。舌质淡红、苔白，脉弦滑。血压／83mmHg。
证属偏头痛。此由血瘀痰阻，气血瘀滞而成。治法：活血散瘀，祛痰行气，除风止痛。
处方：当归30克，川芎20克，白芷、辛夷、蔓荆子、僵蚕、半夏、白术、天麻各l5克，细辛5克。水煎服。
5剂后头痛减轻。又7剂头痛大减，已呈现阵发性痛，口可张开，能进食。又5剂，诸症消失，痊愈。随访2年，未复发。
[按]上2例均为偏头痛，但一左一右，左为血，右为痰为气，故“例一”用原方，“例二”原方加半夏等以祛痰而治愈。
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