一年四时阳升阴降交替有序，一日之阴阳亦如四时，子时一阳所生，午时一阴所生，阴阳消长无时不在。若为良医，诊病必参天地之变、阴阳二气之交替，不违“天人合一”之旨。下面从实例体会阴阳升降、消长变化在辨证施治中的运用。
01
首诊
张某，女，49岁。门诊病历。
年4月20日首诊：病起婚姻不幸，情志抑郁。4年来上半年发与眉逐日脱尽，形如僧尼，下半年发长渐至满头，眉又重生，至春又脱，如此反复。刻诊见：发黑白相间，头部可见多处大片斑秃无发，两眉尽脱，纳可，大小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
柴胡10g白芍20g
当归10g薄荷10g
白术10g合欢皮10g
侧柏叶10g何首乌15g
黑芝麻10g熟地*15g
木瓜10g炙甘草10g
14剂
02
二诊
年7月15日：上方连服个月，方来就诊。诉脱发较历年大为好转，视其斑秃处均可见新发生长，两眉皆已生长，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
柴胡10g白芍10g
当归10g白术10g
补骨脂10g骨碎补10g
何首乌15g黑芝麻15g
熟地*15g侧柏叶15g
合欢皮10g菟丝子10g
山萸肉10g炙甘草10g
20剂
辨治思路详解妇人以肝为先天之本，患者年过四十，阴气自半，复因情志不畅，肝阴暗耗。肝气主升，须得肾水涵养，至春肝阳升发，肝阴不足，必下吸肾阴，以至肾精亏损，不能濡养发眉，故见发眉渐脱。夏至以后，阴气渐生，肾阴得充，眉发得养，故而又得复生，“天人合一”大道之理彰显无疑。治宜疏肝解郁，兼补肾精。方用逍遥散加合欢皮疏肝解郁，木瓜敛肝，以制肝升太过，何首乌、黑芝麻、熟地*、侧柏叶益肾精生发眉。二诊药已获大效，与往年不同，不仅眉发脱落大减，反有新生，业已大效，故仍守前法，补骨脂、骨碎补、菟丝子、山萸肉增强益肾生发之功。
作者简介
毛以林，中医学博士，主任医师，教授，博士生导师，国家优秀中医临床人才。14岁开始学习中医，为国医大师朱良春、张学文、熊继柏教授入室弟子，为国内知名中医专家。现为湖南中医院大内科主任，经典中医病房（老年病科）的学术带头人。同时兼任湖南省中西医结合学会心脑血管病专业委员会、风湿病专业委员会、自然医学委员会副主任委员、中医诊断专业委员会副主任、湖南省心血管健康促进与康复专业委员会常委，中华中医药学会心脏介入专家委员会委员，中国冠心病中医临床研究联盟成员，海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专家委员会委员，世界中医药学会联合会中医诊断学专业委员会常务理事，湖南省中医药学会内科专业委员会常务委员、络病专业委员会委员，《湖南中医药大学学报》常务编委等职。著有《道少斋中医讲稿》、《被淡忘的经络辨证》、《分部经络辨证理论与实践》、《火神派热潮之冷思考》、《疑难危重症辨证论治24讲》、《疑难病证辨治思路详解》等《步入中医之门》系列著作深受读者好评。其中《道少斋中医讲稿》获年中医10大精品图书第1名、第11届国家输出版优秀图书奖。临证工作0余年，具有极为丰富的临床经验，擅长以中医药治疗顽固性心衰、心律失常、扩心病、冠心病心绞痛、肿瘤放化疗后、类风湿性关节炎、强直性关节炎、硬皮病、皮肌炎、痛风、慢性结肠疡炎、克隆氏病、肺气肿、肺部感染、肝功能损害、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性尿路感染、血管神经性头痛、中风后遗证、原发性血小板减少症及内科疑难危重症。求诊患者遍及全国各地，亦不乏海外来者。
敬请