「头痛医头，脚痛医脚」，你有没有想过，头痛还可能因为脚痛？
头痛是很常见的疾病，对待疼痛的态度，大家也习以为常，好比感冒发烧，休息休息，吃点药，就好了，不会太在意。
但有些头痛患者，每当发作的时候，是非常痛苦的，有些患者调侃说：怎么治？头没了，就不痛了。
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头痛可以分为原发性及继发性两种。所谓原发性头痛，说白了就是找不到确切的病因，如偏头痛。而继发性头痛，是指感染、头部外伤、血管疾病（如未破裂血管畸形）、颅内肿瘤、高血压等引起的头痛。
以上是现代医学的分类方法，在中医来看，「不通则痛，不荣则痛」，但凡是头痛，与脑部缺血缺氧有关系，也即中医所说的气血不足。
这让我想起一例顽固性偏头痛的病案，中医诊断为气血不足型偏头痛，我在治疗的过程中找到了可能的病因，但在治疗过程中，由于患者没有足够的意识，也让其难以彻底治愈。现分享如下。
患者是一位54岁的中年妇女，从她42岁就开始反复偏头痛，12年无明显诱因，发作时左侧枕部、颞部（大概在左耳后到后正中线的位置，平眉骨高度）呈抽搐、搏动性疼痛，不畏光，但有恶心，严重时呕吐，呕吐后会稍有缓解，每次持续时间数天到十余天不等。
患者说已经查过头颅CT、核磁均显示无明显异常。也没进行特殊治疗，每次发作时便吃去痛片、头痛粉，有时候止不住，便输液控制，严重影响生活质量。
症状很重，病程又比较长，确实不是个容易治的病证。按既往经验，考虑大多数头痛和颈椎有密切联系，查体见枕后肌群、上斜方肌、胸锁乳突肌有明显粗硬条索、压痛点，予以针灸松解，主穴：天柱穴、风池穴、肩井穴。
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治疗两次后，患者告知头痛并未见明显缓解，仍需服用止痛药。第三次接诊，细细查看体态，发现患者右腿比左腿细，询问患者，原来在四十多年前，右腿受过比较严重的外伤，外伤愈合后，走路一直觉得别扭，上下楼梯不灵活，也没太在意。
这是个重要的信息！因此我拓展治疗思路，先查找出右腿损伤的病灶，疏通下肢的经络，主穴：承山穴、委中穴、承扶穴。最后再加上治疗颈椎的主穴：天柱穴、风池穴、肩井穴。
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第四次复诊，患者告知头痛大为减轻，只有颞部（耳后）少许搏动感，不需要再服用止痛药，走路也轻松不少，上下楼梯比之前更灵活了。
此后继续针灸了十余次，未曾服用止痛药，但中途仍有头痛发作，询问原因，一次是晚上洗头后直接吹空调，另一次是工作劳累（工厂流水线上班，长期低头工作），常常加班到晚上十点多。
今天看来，这个患者，并没有完全「断根」，只是控制了症状。没有断根的主要原因，在于她工作的特殊性（流水线上长期低头工作，加班到晚上）以及健康意识的缺失（洗头直接吹空调）。但对于大夫来说，仍具有一定的思考意义。总结如下：
1.偏头痛的诊断。除掉外伤、感染、肿瘤等继发性头痛外，原发性头痛也分为很多种，偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛等，偏头痛只是其中一种，许多朋友顾名思义，只要是一边头痛，便给自己诊断为偏头痛，这是不可取的。
可以进行一个简单的评估，方法很简单，问自己三个问题：在过去的3个月中，你的头痛是否有以下情况：
①感到恶心或呕吐。
②头痛发作时怕光，喜欢呆在比较暗的环境。
③至少有1天时间，头痛影响了工作、学习或其他活动。
这三个问题，如果有任意两个回答为「是」，那么你很有可能是「偏头痛」。
2.发病机理。现代医学对偏头痛的发病机理尚不清楚，可能与遗传、内分泌及代谢、饮食与精神因素有关。中医认为，偏头痛是由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利引起。
从针灸的角度看，头部的气血，与颈椎有莫大的关系。因为头部的气血，都是通过颈部才能上达于头部的，颈部的经络堵塞，必然会影响到头部的气血供应。例如现在手机、电脑的普遍使用，肩颈不适的人群越来越多，头痛也必然会有高发的趋势。
3.整体观念。虽然症状只是在头部，但人是一个有机的密不可分的整体。腿受伤，人体会保护性的用另一条腿代偿，以分担更多的身体重量，久而久之，人体便会发生轻微的歪斜，身体两边的肌肉不对称，也必然会影响到分布在肌肉间的经络、气血，进而对全身都产生影响。
4.关于「断根」。断根是每一个患者都想达到的效果，也是每一个大夫都想达到的境界。但事实上，许多疾病，只能尽量去控制。因为治疗过程中，大夫与患者需要密切的配合，大夫尽力治疗的时候，患者如果有足够的意识，积极配合好大夫，临床效果才好。不然，就如本病案中的患者，因为工作，因为健康意识的缺失，让她的偏头痛不易「断根」。
因此树立正确的健康意识，尽量避免诱发疾病的因素，积极配合大夫治疗，才能收获较好的疗效。
5.头痛发作的预防。前文讲过，头痛和颈椎有密切的联系。仔细观察会发现，许多人到了下午，容易头痛。为什么呢？在电脑前工作了一天，肩颈是疲劳状态，此时最容易出现头痛。
这个时候，需要先休息一会儿，做仰头的动作，左右旋转活动颈椎，让肌肉放松下来。另外，平素生活里，保持充足的睡眠，情绪的稳定，记录诱发因素避免再次接触（烟、酒、强光等）也需要积极去落实。
6.头痛发作的自我缓解方法。头痛发作时，按压天柱穴、风池穴。这是非常重要也非常实用的穴位，可以疏通头部的气血，用手指按压到轻微酸痛感为佳，持续三到五分钟，一般头痛可以得到比较明显的缓解。
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正安·明医
周威大夫
针灸为主，中药为辅，治疗脊柱侧弯，长短腿、高低肩、圆肩、驼背等不健康体态；头颈肩腰腿膝等急、慢性、顽固性痛症；复杂性全身性疾病（月子病）；男科妇科、产后修复等。
周威大夫出诊信息
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