许某，女，年11月8日，前来就诊。主诉：血压高性头蒙头痛半年。现病史：患者自述自今年夏季以来至今，出现血压高头蒙头痛现象，高压偏高，低压偏低，具体不详。易肥胖，容易乏力，时有恶风寒，得衣缓解，汗出正常，睡眠差，多梦，平素吃半片倍他乐克（美托洛尔）控制血压，但仍头蒙头痛，大便两日一行，小便可。刻下症：头蒙头痛，血压高，易胖，舌质淡苔白，脉缓。
首诊处方：桂枝15生白芍30生甘草10葛根30茯苓30生白术20泽泻50*芪60汉防己10生姜30红枣15。6剂。
二诊：年11月15日复诊，头痛缓解，仍蒙，血压/73，心率63次/min，舌淡，苔白，脉细濡。
二诊处方：桂枝15生白芍15生麻*10制附子5生甘草10炒枳壳15生白术15细辛10生姜30红枣15。6剂。
三诊：年11月22日复诊，许某反馈一副药即把头蒙症状治愈，但现在晚上失眠很严重。
三诊处方：桂枝15生白芍15生麻*10制附子5生甘草10炒枳壳15生白术15细辛10饴糖30ml生龙骨30生牡蛎30生姜30红枣15。6剂。
四诊：睡眠好了，精神好了，之前同样条件下载4-5斤范围波动，还需要控制饮食；现在体重波动控制相同情况下控制在1斤左右浮动。诸症消，继服1周巩固疗效。
四诊处方：桂枝15生白芍15生麻*10制附子5生甘草10炒枳壳15生白术30细辛10饴糖40ml生龙骨30生牡蛎30茯苓20生姜30红枣10。6剂。
关大夫按：高血压是临床上常见，多发，疑难的疾病。现代医学从利尿剂、钙拮抗剂(CCB，地平类)、β受体阻滞剂（洛尔类）、α1受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB，沙坦类)。然而早起高血压的预防和治疗，不应当首选西药，应当首选中医疗法（推拿、丸散膏汤）。
汤药重在辨证论治，关大夫家乡谚语：“对症一口汤，不对症一口缸”。本案从患者角度不难考虑是寒湿郁滞所致，但首诊方药为何不效，就是因为表里辨错方向了，南辕北辙，相去甚远。有首诊方药疗效对比，关大夫意识到大的方向没有错，根本在于寒湿郁滞，本案患者是表气拂郁在表，而里气不合，导致水饮停聚导致。考虑“大气一转，其气乃散”，选用桂枝不去芍加麻*附子细辛汤，前后加减，速效收功。
关庆亚，中医师
针灸推拿学学士
方剂学经方临床配伍及疗效硕士
中医临床基础伤寒论辨证论治及方药研究博士
中医学经方临床应用及配伍博士后
中医世家，师承国内经方大师，跟随多名享受国家级津贴专家学习，用方效、简、廉。提倡“六经—脏腑—气化”，运用现代技术研究“方证-病症”；热衷临证，熟练运用“六经-八纲-气血”诊治疾病；坚持“理论-实践”结合，提倡“临证-教学”并重，首次提出张仲景学术“动-静”辨证体系。擅长运用经方治疗常见病、多发病、疑难杂症，如儿科感冒、发烧、消化不良等常见病、杂病，冠心病、高血压等心血管系统疾病，胃炎、胃食管返流症等消化系统疾病、如美尼尔氏综合症、抑郁焦虑症、胃神经官能症等神经系统疾病，更年期综合症、痛经、月经不调等妇女病，早泄、阳痿等男科病，取得较好疗效。
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