丛集性头痛（clusterheadache，CH）是一种少见却严重的原发性头痛，因头痛在一段时间内密集发作而得名，又被称为“自杀性头痛”，可见其痛的程度非同一般，丛集性头痛有什么样的疾病特点？其患病率如何？对患者的生活质量有何影响？目前的诊治现状如何？带着这些疑问，医脉通医院神经内科陈春富教授，为我们揭开丛集性头痛的面纱。
专家简介
陈春富教授
医院神经内科主任医师，博士后山东大学教授、博士生导师省部级科学技术拔尖人才国际癫痫协作组成员国际卒中会议组委医院学会头痛与感觉障碍专业委员会副主任委员中国医师协会疼痛与感觉障碍委员会委员中华医学会疼痛分会头面痛组委员中国生理学会疼痛转化研究委员会委员山东省抗癫痫协会理事《中国疼痛医学杂志》编委国家自然基金评审专家医脉通：
陈教授您好！您能给我们介绍一下什么是丛集性头痛吗？其患病有什么特征呢？
陈春富教授：丛集性头痛（CH）主要是单侧眼眶、眼眶上部、颞部的重度疼痛，伴有面部的自主神经症状，有些患者还伴有烦燥不安。因其疼痛程度十分严重，故被称为“自杀性头痛”，大部分患者VAS评分能达到9-10分（极重度），如不干预，患者很难忍受，在门诊中常看到有些患者为了缓解疼痛而用头撞墙、用拳头捶打头部，甚至在地上打滚等。
CH最大的特点是“丛集发作”，即一定时间内密集发作，CH每年、每天发作的时间都相对固定。CH密集发作的时期称为“丛集期”，丛集期一般一年1次或2次，甚至有的患者好多年才发作一次。一般在秋季和春季较为高发。
国外数据显示，丛集期持续时间大多在2~12周，我国统计数据显示多为2~4周，丛集期持续时间较国外要短一些。
丛集期头痛发作频率为1次/隔日-8次/日，每次头痛发作持续时间一般15分钟~3个小时。
饮酒为CH主要的诱发因素，据有的患者说“一喝酒就头痛，闻到酒味就头痛”。此外，硝酸甘油、天气变化等也可以诱发CH发作。
国际头痛分类指南将CH分为发作性丛集性头痛和慢性丛集性头痛，临床上90%的患者为发作性丛集性头痛，慢性的很少见。
医脉通：
丛集性头痛与阵发性偏侧头痛、持续性偏侧头痛、短暂单侧神经痛样头痛发作伴结膜充血和流泪（SUNCT）等其他三叉神经自主性头痛有什么不同呢？与偏头痛有什么不同？
陈春富教授：CH与阵发性偏侧头痛、持续性偏侧头痛、SUNCT等同属于三叉神经自主神经性头痛。临床症状、发病部位很相似，主要是眼框上、颞部的疼痛，但在持续时间、发作频率和急性期治疗反应上存在差异。
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在临床中，CH最易被误诊为偏头痛。但是，二者临床病程不一样，偏头痛的发作是随机的，不存在丛集发作现象；偏头痛持续时间更长，为4~72小时；偏头痛的诱发因素较多，光线、声音、风、气味、震动等都可能诱发偏头痛。
医脉通：
丛集性头痛在临床中常见吗，它的患病率如何？
陈春富教授：在临床中CH较为少见，就医院头痛专病门诊来说，每月大概有10例左右的CH患者，一般神经内科门诊可能只有2例左右。
我国早期的一项在全国26个省、自治区进行的大规模CH流行病学调查研究，共调查多万人，其中多例确诊为CH，结果显示中国人群CH患病率为6.8/10万。国外调查发现CH人群患病率为0.1%，高于我国数据。有国外调查研究写到“棕色眼球、蓝色眼球人CH发作特别多，其他颜色眼球的人发作少”，可见，CH可能存在种族差异。
CH典型发病年龄在壮年，现在大家比较认可的发病年龄段是25-44岁。
CH的患病率还存在性别差异，现在比较公认的比例是男：女为4~7：1。
医脉通：
丛集性头痛对患者生活或工作有什么影响呢？
陈春富教授：CH严重影响患者的工作、生活，甚至威胁生命，数据显示约有一半的患者有自杀意念。另外，CH患者常伴有共病，出现情绪障碍，约有一半的患者伴有抑郁，1/4的患者伴有焦虑，影响患者的情绪和生活态度。约20%的患者因头痛而失业、无法做家务。10%的患者丛集期需要卧床。国外报道约70%的人处于休假状态。
医脉通：
丛集性头痛的诊断现状如何？目前的治疗方法有哪些？目前的治疗是否有局限性？
陈春富教授：1.诊断现状：
目前CH主要是依据国际头痛分类指南第3版（ICHD-3）诊断，主要是依靠问诊，询问患者头痛特点、是否有丛集现象、病史、生活史等，查体，以及进行必要的辅助检查来排除其他疾病。
CH误诊率较高，西欧CH的误诊率能达到65%。延误诊断时间也比较长，美国延误诊断2~3年。国内目前没有大样本的数据，就门诊数据估计误诊率可能也在50%以上。
分析其原因，由于CH患病率低，患病人数少，未引起社会的广泛