头痛是临床常见症状,患病率居高不下。头痛病情严重可使患者丧失生活和工作能力,对社会造成巨大经济负担。针对我国头痛诊疗现状这一议题,《神经时讯》特医院神经内科医学部主任于生元教授。
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头痛患者整体概况
于生元教授介绍,头痛患者非常常见,在神经科门诊就诊人群中约占一半。中华医学会疼痛学分会对中国18~65岁人群调查显示,在原发性头痛患者中,最常见的是紧张型头痛和偏头痛。根据年世界卫生组织报道,偏头痛的全球患病率约为15%。年WHO报告显示,偏头痛在所有疾病负担中排第七位,在50岁以下人群疾病负担中排第一位,对生活质量、劳动力等都有很大的影响。
世界卫生组织于年启动了减轻头痛负担项目,在过去的14年中做了大量工作,调查清楚了绝大多数国家的头痛管理状况。作为WHO减轻头痛负担项目的中国区负责人,于生元教授表示,我们国家也进行了头痛的流行病学调查,调查结果显示,原发性头痛的患病率为23.8%,其中偏头痛患病率为9.3%。男女比例在国际上是1:3,在我们国家是1:2.1,女性患病人数更多,其患病率达到12.8%。于生元教授强调,我国头痛患者众多,疾病负担严重,应该引起重视。
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我国头痛领域进展
于生元教授表示,近年来国内头痛领域的专家们开展了多种活动,极大地推动了头痛诊疗及研究的进展。
1.完善组织架构
(1)医院开设头痛中心或头痛门诊,初步建立头痛防治网络。目前我国约家医院开设有头痛门诊,医院神经内科就是国际头痛协会认证的国际头痛中心,每天上下午均有专门的头痛门诊。
(2)在各学会成立头痛学组。在中国医师协会成立了疼痛与感觉障碍学组,主要聚焦头痛领域,大力开展专科医生培训工作。在中华医学会成立了疼痛学分会疼痛病学组,进行多项学术交流工作。此外,医院协会也成立了疼痛与感觉障碍学组,开展合作研究等各项学术活动。
2.推出计算机辅助决策系统
在具体的体系建设培训的方法手段方面,于生元教授团队设计了一套计算机辅助决策系统,提高了头痛的正确诊断率。头痛分类复杂,诊断标准繁杂,很多医生特别是基层医生并不容易掌握。于生元教授指出,“大部分头痛患者并不需要客观检查,把病史问清楚、查体搞明白,90%的头痛患者可以明确诊断,剩下的不能诊断医院,这也是我们提出的目标——争取把90%医院。所以我们设计了一套软件,将其作为工具,基层医生只要把病史问清楚,输进去,软件就可以为他提供参考、辅助决策。在对计算机软件反复使用的过程中,医生们可熟练掌握头痛的问诊查体要点,将来即使脱离了这套计算机辅助决策系统,他们也可以对患者进行快速正确诊断。”
3.头痛研究卓有成效
于生元教授介绍,近年来我国在头痛研究方面进步很大,体现在以下两个方面。第一,每年都有头痛方面的课题,包括申请国家自然科学基金以及各个省市的课题。第二,发表的文章水平有了极大提高,每年均有许多在国际上发表的关于头痛的SCI文章。在头痛领域,于生元教授发表文章的作者个人排名位列全球第四。“在国际上有了中国的声音,有更多的中国同行去