一提到甲钴胺，肯定少不了维生素B12，临床上医生给患者开药时，也经常被问到：“甲钴胺就是维生素B12吗，它们有啥不同，维生素B12可以代替甲钴胺吗？”
光从名字上看，维生素B12似乎没那么陌生，但是甲钴胺却显得“迷雾重重”，不知道名字里到底隐藏了什么重要的信息。
甲钴胺与维生素B12
维生素B12是具有钴啉酸结构的维生素B族化学物质的总称，因为最初是先发现了氰钴氨，按照维生素排名的次序是第12，因此也就把它命名为维生素B12了。
事实上，维生素B12的家族中不止这一种，氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺，都是其成员，维生素B12只是对这些成分的总称。
维生素B12是上一级的总称，而甲钴胺则是维生素B12里的一员，维生素B12包含了甲钴胺，不过甲钴胺只是单纯的代表自己是其中的一个分支。在临床上，通常所说的维生素B12，只是指代氰钴氨。
在药物的活性上，氰钴胺和羟钴胺没有直接的生物活性，进入体内后，需要转化成甲钴胺和腺苷钴胺才能发挥作用。而甲钴胺则不需要经过生物转化，不需要经过肝脏的代谢，可以直接发挥活性作用。
通俗一点说，氰钴胺和羟钴胺进入人体后干活，还需要经过肝脏等脏器办理手续，而甲钴胺则可以直接去干活，手续免了。所以如果存在肝功能损伤的情况，可以选择服用甲钴胺。
维生素B12和甲钴胺，两者主要对应的病症就是神经炎的辅助治疗以及巨幼红细胞性贫血。
两者可以互相代替使用吗？
既然两者的情况都是类似的，相互代替使用是不是就没事呢？这种情况，还是要区别看待的。
临床上，在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的疗效和安全性，都要稍高于维生素B12。在《糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》，有明确的推荐使用标准。
针对糖尿病神经病变的，可以补充B族维生素，针对神经营养修复治疗的，则推荐甲钴胺进行辅助治疗。此外在治疗巨幼红细胞性贫血方面，甲钴胺和维生素B12的效果，无论是口服还是肌肉注射，都没有太大的差别。
所以在具体的用药之中，如果是周围神经病变的情况，甲钴胺要比维生素B12效果稍微好一些，如果是治疗巨幼红细胞性贫血，那么两者的效果都差不多，可以相互代替使用。
所以综合来看，两者可以替代使用，不过大部分的情况下，可能服用维生素B12的情况要稍微多一些。在遇到需要服用甲钴胺的时候，也要听医生的安排，不可自行选择。
维生素B12的副作用和禁忌
是药三分*，即便是维生素的补充，如果过量或者身体不缺乏的情况下服用，也会导致一系列副作用的产生。维生素B12的副作用主要是紧张和焦虑、偏头痛或者头痛、心力衰竭、肺部产生及积液、局部的肿胀等。
所以，生活中一定要避免擅自补充维生素B12，如果是在服用特定药物和怀孕期间，更是要避免这样的情况发生，很多药物都会和维生素B12产生相互影响的作用，抵消或者减少后者的效果。
维生素B12要避免和氯霉素、二甲双胍、质子泵抑制剂、氨基糖苷类药物共同使用。或者是在服药之前，听从医生的建议和指导，不要自行服药。
总之，无论是维生素B12还是甲钴胺，在服用之前都要经过医生的指导才行，擅自服用的情况，可能会导致药效的流失或者下降。
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