神经性头痛

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TUhjnbcbe - 2021/4/19 20:30:00
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年9月,接诊2位顽固性头痛头晕患者。基本情况如下:

患者张某,女,75岁。因反复头痛头晕发作10+年。神经内科多次就诊,诊断为:脑血管硬化,口服血塞通、氟桂利嗪等药物可减轻。长期口服阿托伐它叮等药物。1周前患者头痛头晕加重,入住神经内科,给予血塞通等药物静脉滴注改善微循环,及其他内科辅助治疗。经1周治疗,患者自感症状无缓解。到我科门诊诊治。查:右侧C2横突压痛并条索状结节,压痛可向右侧颞部放射。DR片示:C2棘突偏向左侧。诊断:颈椎病。寰枢关节顺时针旋转移位。处理:脊柱定点旋转复位法手法整脊治疗+针灸(头后小、大直肌直、头上、下斜肌、)。1次减轻,3次疼痛基本消失,仍然存在偶发头晕。6次后基本症状消失,偶发疲劳后瞬间头晕症状。嘱适度颈部康复功能训练,每周1次门诊正骨治疗,巩固疗效。目前随访,该患者头晕头痛症状基本痊愈。

2.患者x某,男,84岁。反复后枕部及头顶疼痛20年,加重7天入院。20多年来神经内科多次就诊,诊断脑血管硬化、神经性头痛。7天前后枕部刺痛并放射至头顶。入院后给予血塞通等药物静脉滴注改善微循环、营养神经等对症治疗。经1周治疗,患者自感症状无缓解,夜间无法安睡。经介绍到我科门诊诊治。查:右侧C2、3横突双侧压痛并条索状结节,压痛可向头顶部放射。DR片示:C2棘突向右侧偏歪、颈椎曲度反弓。诊断:颈椎病。寰椎向左倾斜。处理:脊柱定点旋转复位法手法整脊治疗+针灸(头后小、大直肌直、头上、下斜肌、)。1次减轻,5次疼痛基本消失,早上5点左右偶发头顶疼痛,后枕部症状基本消失。8次后基本症状消失。嘱适度颈部康复功能训练,每周1次门诊正骨治疗,巩固疗效。目前随访,该患者头晕头痛症状基本痊愈。

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