我们今天继续来看止吐方吴茱萸汤。《伤寒论》中还有两条关于吴茱萸汤的条文。昨天讲了在阳明病篇里的条文，还有两条，一条在少阴病篇，一条在厥阴病篇。
我们先来看看在少阴病篇的条文：原文第条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
少阴病，涉及的部位包括了手少阴心、足少阴肾循行的部位，而少阴病又会由太阴传来，太阴主要涉及足太阴脾经的部位，因为手太阴肺经基本都在太阳病就已经表现过了。所以第条开头说少阴病，就直接定位出了病变的经别和部位了，多半是心肾阳虚的问题。
接着说的就是具体症状了，吐利，手足逆冷，烦躁欲死。这是吴茱萸汤的三大汤证。第一个吐利，上面有吐，下面有利，就是上吐下泻了，那究竟是以吐为主还是以利为主呢？从我们昨天学过的吴茱萸汤的药味组成来看，吴茱萸汤证的吐利应该还是以吐为主的，胃寒引起剧烈呕吐，同时还伴有下利的吐利。
第二个手足逆冷，这是因为胃寒导致气逆，从而升降逆乱，导致人体阴阳之气不相顺接，这样就会出现手足逆冷的情况。
第三个烦躁欲死，这是吴茱萸汤证特有的症状。这是病人痛苦难耐的表现，但也可以把它看作是病人阳气快绝的征兆，就是病人躺在床上滚来滚去，就叫哎呀不行了，我难过死了，这样就叫烦躁欲死。这个烦躁欲死和以前说过的手脚不宁症是不一样的，手脚不宁症只是觉得手脚怎么放都放得不舒服，一直不停地换姿势，人觉得躁动不安。而烦躁欲死比这个的程度要严重得多。
在临床应用中，类似于食道癌、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻等以剧烈呕吐并且手脚发冷，病人极度烦躁为表现特征的疾病都可以辨证使用吴茱萸汤来治疗。
有关吴茱萸汤的最后一条条文在厥阴病篇：原文第条：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
这一条有三个症状：干呕、吐涎沫、头痛，这也是吴茱萸汤证的三大典型症状。这个干呕是肝寒犯胃，因为足厥阴肝经循行的部位之一就是肝脏，肝有寒了就会影响到胃，肝胃两寒，那么胃气就会上逆，这时就会出现干呕。
吐涎沫的原因也在肝胃两寒，导致饮邪不化。这个涎沫不是从胃里吐出来的，而是口腔中自己生成的，就是病人口腔中大量地分泌清稀的唾液，好象吐都吐不完的感觉。
第三个症状头痛，这个是厥阴头痛，它的疼痛部位正在颠顶，就是在头顶正中的位置。这是辨别吴茱萸汤证的关键点。因为足厥经肝经和督脉交汇于颠顶，如果足厥阴肝经有寒上扰清窍的时候，就会在颠顶部出现头痛。而且因为头痛是肝经有寒引起的，所以这种头痛有两个特点，一个是痛在颠顶，第二个是常常在夜间发作，因为夜里寒邪更盛。
这三个症状，单单见到一个就可以用吴茱萸汤了。在临床上，我们常用于治疗高血压脑病，颅内压增高性头痛、血管神经性头痛、习惯性头痛、顽固性头痛等，只要这种头痛符合痛在颠顶，夜间发作或加重，都可以用吴茱萸汤来治疗。
另外，吴茱萸汤还可以治疗眼睛相关的疾病，因为肝开窍于目，很多与眼睛有关的问题都和肝有关，像视疲劳症、角膜溃疡、急性结膜炎、急性充血性青光眼等，但这些还是需要辨证，看符不符合吴茱萸汤证，并不能直接套方。另外还有一些比较奇怪的病，比如癫痫之类的，也可以辨证来试试吴茱萸汤。
好，阳明病篇里的方子就基本整理完了，明天我们整理一下阳明病篇出现无汗情况。
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