平时好端端的，一到工作学习的时候就头疼，你是不是也有这个毛病？
一码归一码，玩笑归玩笑。近日，我院心血管病科就收治了一位“开始学习就头痛“的患者，原来居然是心脏出了问题，多了一个“小心眼”。
40岁的章女士已经有20年偏头痛的历史，特别是在集中注意力的时候，发作得更加频繁。因为这个“毛病”，她从小还被家人认定是没有书心，不爱学习。然而就在上个月，她却突发感到右侧肢体麻木无力，送往我院急诊科就诊，却被诊断为脑梗死！
天降横祸，章女士坐不住了，一再请求再查，但神经内科住院治疗住院期经血管CTA检查却未发现她体内有明显的责任血管病变，而动态心电图检查、心超检查也未发现有心律失常和心脏瓣膜疾病，直到进一步行食道心脏超声检查时发现患者的心脏多了个“小心眼儿”——卵圆孔未闭（PFO），临床考虑脑梗死原因与这个“小心眼儿”相关。
卵圆孔，是心脏左右心房之间的一个开口，类似于一个小瓣膜，每个人的心脏上都有，这个器官是胎儿出生前生长发育必需的生命通道。当胎儿在母亲的子宫里时，因为自身肺部没有呼吸，氧气都来源于母体的肺部。这个时候胎儿体内的静脉血不能通过肺部，只能通过卵圆孔这条路线直接由右心脏进入左侧心脏，进而再供应脑子等全身。
而当婴儿出生后，随着心脏开始自我泵血，也不再需要从母亲的血液供应中获得氧气，卵圆孔开始逐渐闭合，通常在半年后完全关闭，有的会持续到1岁左右。但也有部分人，卵圆孔处的隔膜始终未能完全闭合，留下一个永久性的裂缝，若到了3岁还没有闭塞则可判定为“卵圆孔未闭”。
严格意义上，卵圆孔未闭属于先天性心脏病的一种。不过在孔径不大的情况下，不会影响身体健康和成长发育，甚至不会有什么感觉，如果没有这方面的意识的话，可能一辈子也就风平浪静地过去了，然而在某些情况下，卵圆孔未闭可能间接导致其他健康问题，如偏头疼，缺血性中风等。
找到让章女士中风的“真凶“找到后，经我院神经内科、心血管病科专家联合会诊后，决定采用经导管介入技术堵住这个”小心眼儿“，心血管病科陈铁龙主任主刀医师率领应飞副主任医师、宋刘广主治医师，在局部麻醉下经患者右侧股静脉途径行卵圆孔未闭封堵术，手术过程顺利，术后封堵器位置良好，手术全程仅花费40分钟，术后章女士也只卧床12小时就正常下床活动了。
术后患者体内封堵器的影像
衣物破洞好补，心脏上的洞应该怎么补呢？我们心脏的右心房接受的是静脉回流的血液，静脉血相对是“不干净的”，正常情况下，这些杂质会通过肺部循环被过滤清除掉，但因为卵圆孔这个多出来的“缺口”，会让血液中的杂质“绕过”肺循环，分流到左心房继而经动脉到达全身组织器官，从而会引起一系列症状和并发症，如果它们直达脑部动脉，引发偏头痛等症状。而当患者用力排便、咳嗽，或者乘坐飞机、身处海拔比较高的地方时，由于体内外压力的改变，导致右心房压力瞬间增高，这种现象还会加剧造成大脑缺氧，甚至是发生脑梗塞。
虽然卵圆孔未闭发生率不低，但是很多人可能终其一生都没有症状，甚至没有被查出。但如果是成年人有卵圆孔未闭且出现了症状，就需要及时干预治疗，可谓“不病则已，一病必治”。
陈铁龙提醒：有不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏头痛等患者，尤其是55岁以下的患者，应及时检查一下是否存在卵圆孔未闭，可以请医生经发泡实验、经食道心脏超声等检查均可明确有无卵圆孔未闭。如有手术指征，可进一步行卵圆孔未闭封堵术治疗，这是一种微创手术，通过导管技术能直接关闭卵圆孔，可有效防范脑卒中再发，而且成功率高、创伤小、恢复快、并发症少。
据统计，成年人中也有20%～25%的卵圆孔不完全闭合，即大约每4个人中就有1个卵圆孔未闭，所以若是查出有也不要过于紧张，心里有底早预防不是一件坏事，它虽然是先天性心脏病的一类，但依然是完全可以治愈的，要积极应对，进一步检查评估，确定最“贴心”的治疗方案。
文字内容来源：心血管病科
**综合办公室编辑
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