福建中医药大学国医堂中医内科
刘德荣教授
头痛
头痛是临床的常见病证之一，感受外邪或内伤杂病均可引起单侧或双側甚至整个头部疼痛。常见有风寒湿热之邪的外袭，或痰浊、瘀血阻滞使经气壅遏不行；或肝阳偏亢，上扰清空；或气虚致清阳不升，血虚则脑髓失养；或肾阴不足、水不涵木，风阳上扰等原因引起。此外，外伤跌仆，络脉瘀阻，亦可引起头痛。头痛常见于西医学的感染性发热性疾病、脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等疾病；慢性头痛多见于血管性头痛、神经机能性头痛、紧张性头痛、脑外伤后遗症等。
头痛的中医临床治疗，首先应分清外感或内伤，明辨虚证、实证。如果是痰浊、瘀血或肝阳偏亢所致的头痛，多属本虚标实之证，应在固本的前提下，配合使用化痰降浊、活血化瘀或熄风潜阳法治疗。
病例
郑某，女，52岁
主诉：多年来身体较为丰满，痰多色白，近月头痛时常发作，头痛以前额为多，痛时昏蒙，睡眠不佳时头痛加重。纳食尚可，二便正常。
辨证：脉沉滑，舌淡红苔白腻。
治法：治以燥湿化痰降逆法为主，佐以祛风止痛。
方药
方用芎芷二陈汤加味：川芎6g，羌活6g，白芷6g，结茯苓10g，陈皮6g，煮半夏10g，蔓荆子10g，薄荷6g，莱菔子9g，泽泻10g，甘草3g。3剂，水煎服。
二诊：服3剂后头痛改善，仍时咯白痰，头痛时作，胸闷。
方药
守前法，处方：川芎6g，羌活6g，白芷6g，结茯苓10g，陈皮6g，煮半夏10g，蔓荆子10g，薄荷6g，莱菔子9g，白术10g，枳壳6g，甘草3g。水煎服。
又连服5剂后头痛没发作。
按语
痰浊头痛多因平素脾胃虚弱，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，以致清阳不升，浊阴不降而发生头痛。此证多见头痛昏蒙，并伴有胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。如张景岳指出：“痰饮头痛，必见呕噁胸满，胁胀或咳嗽，气粗多痰，此则不得不兼痰治之，宜二陈汤、六安煎…”。临床治以化痰降逆法，方用自拟的芎芷二陈汤（川芎6g，自芷6g，结茯苓10g，陈皮6g，煮半夏10g，蔓荆子10g，薄荷6g，泽泻10g，甘草3g）。方中以燥湿化痰治其本，祛风止痛治其标，而获治疗效果。如痰湿阻滞，胸脘痞满，食少嗳气者，加厚朴、枳壳、麦谷芽；若痰湿久郁化热，出现口苦、舌苔*腻，脉濡数，宜加竹茹、*连、甘菊花、枳壳等，以清头目、化痰热；如脾虚便溏，神倦乏力，面色萎*者，可加*芪、*参、淮山药以健脾益气。
刘德荣
主任医师
国医堂名老中医、教授、硕士生导师。
国家首批名老中医药专家俞慎初教授学术继承人。原任中华医史文献学会常委、福建省分会副主委，卫生部《中国医学通史·近代卷》编委，福建省卫健委俞慎初学术传承建设项目负责人，福建省高等院校中医学科高级职称评委。先后主持国家教育部及省社科联、教育厅、卫生厅等科研课题10项，主编医书15部、发表学术论文80余篇，曾获中国民族医药学会学术著作二等奖1项，中华中医药学会学术著作三等奖1项，福建省医药卫生科技进步二等奖1项，从事中医临床50余年。
治疗呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病和四时感冒，尤其擅治急慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎，以及急慢性胃炎、胃溃疡、食管炎、急慢性肠炎、小儿厌食和肝胆疾病，在治疗风湿性关节炎、心血管疾病、糖尿病、高脂血症、痛风、泌尿系统感染、前列腺炎、头痛、失眠、耳鸣眩晕、内分泌失调和肿瘤病术后调治等具有丰富经验。
国医堂坐诊时间：
周一上午、周四上午（8:00-12:00）