导读：散偏汤，出自清·《辨证录》。具有行气活血，通络止痛的功效；现代临床常用于治疗血管神经性头痛、偏头痛、三叉神经痛、多囊卵巢综合征等病症。
方歌散偏汤芎白芍芥，香附郁李柴芷甘，风袭络脉郁气壅，半边头风偏头痛。
组成川芎一两 白芷五分 白芍五钱 白芥子三钱 香附二钱 柴胡 郁李仁 甘草各一钱
用法上咀，每服五钱，水二盏煎至一盏，去渣，食后服之。现代用法：水煎服
功效疏风止痛，和利肝胆
主治郁气不宣，又加风邪袭于少阳经，半边头风，或痛在右，或痛在左，时轻时重，遇风寒尤甚，舌淡，苔白，脉浮弦。
方解
本方因服用后能驱散偏头风之疼痛，效果相当显著而得名；方中川芎为血中气药，可上通于巅顶，下达于气海，祛风止痛，祛瘀通络，入肝胆经而行气活血，内和气机，重用为君药；白芷袪风散寒，且有止头痛之长；香附为气中血药，行气止痛，入血分以助川芎祛瘀通络止痛，郁李仁理气解郁，通利二便，药性主降，可防川芎辛温升散之太过，且与川芎有升降相因之妙，为臣药；柴胡引药入于少阳，且可载药升浮，直达头面；白芥子引药深入，直达病所，兼有通窃蠲痰之功；白芍敛阴而防辛散太过，又有缓急止痛之长，皆用为佐药；使以甘草缓急，调和诸药。诸药合用，疏散风寒之中兼有通络祛瘀之功，疏达气血之中又寓祛痰通窍之用，且发中专攻，通中有敛，相互为用，各展其长。
临床应用以偏头痛，或如锥刺，或如鸡啄，局部搏动，时轻时重为其辨证要点；应抓住肝胆气郁之病机，偏头痛时轻时重，情怀不遂或逢阴雨之天均可加重，舌苔薄白，脉弦为主要特征。
加减用药
如肝火偏盛，加丹皮、*芩、栀子；久痛入络，加桃仁、丹参、红花；便溏者，去郁李仁等。
本方可用于治疗血管神经性头痛、三叉神经痛等疾病。用于肝气郁结型偏头痛时，合柴胡疏肝散加减；用于痰湿型偏头痛时，合温胆汤加减；用于肝阳上亢型偏头痛，大便干结者加菊花、决明子、僵蚕等，大便不干而调畅者加龙骨、牡蛎；用于血虚型偏头痛时，加当归、熟地、阿胶；用于气虚型偏头痛时，加*参、*芪；用于阴虚型偏头痛时，合二至丸加减治疗；大便秘结属津液不足者，加生津润肠之品或加大郁李仁的药用量；属热结者，加虎杖、大*泄其里热。
注意事项：
①川芎作为主药用量一定要足，否则徒劳；
②最好照搬原方，切勿加减；
③不论左右头疼，一剂即止痛，不必多服，起效后即改用补气补血之剂，如八珍汤巩固疗效。服药期间嘱病人暂停服用牛奶、蛋类食品。
附方①救脑汤（《辨证录》），由辛夷、川芎、细辛、当归、蔓荆子构成。功能祛风止痛，活血养血。主治头剧痛，头病连脑，双目赤红，如破如裂。
②神圣散（《大平圣惠方》），由麻*、细辛、藿香、全蝎构成。共研细末，每次3克，用薄荷酒或荆芥煎汤服下。功能祛风散寒止痛。主治夹脑风，以及洗头后伤风，头偏痛重者。
方论选录
陈士铎编著《辨证录》头痛门。原条文为人有患半边头风者，或痛在右，或痛在左，大约痛于左者为多，百药治之罔效，人不知其故。此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。痛至岁久，则眼必缩小，十年之后，必至坏目，而不可救药矣。治法急宜解其肝胆之郁气。虽风入于少阳之胆，似乎解郁宜解其胆，然而胆与肝为表里，治胆者必须治肝。况郁气先伤肝而后伤胆，肝舒而胆亦舒也。方用散偏汤。
陈士铎：“惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之阴阳尽虚也。若单治肝胆以舒郁，未免消烁真阴，风虽出于骨髓之外，未必不因劳、因感而风又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，加八珍汤者治之，以为善后之策也。”
医案精选
偏头痛sc
胡某，女，43岁，干部。
主诉：左侧颜面、颞部剧烈疼痛波及左牙10天。病人在6月底不明原因出现左侧颜面、颞部剧烈疼痛，波及左侧牙齿，呈阵发性、烧灼样跳痛，坐卧不宁，莫可名状，医院求治，被诊为“三叉神经痛”，经给予镇痛、抗感染西药及中药、针灸等治疗，病不缓解，而急来求诊。
现症：左侧颜面、颞部及上下牙齿阵发性、烧灼样跳痛，局部无红肿，坐立不宁，汗出不绝，大便干结，月经先期，每次月经前一晚皆失眠。舌淡红苔薄白，脉虚细。
证属偏头痛，由风寒袭络，痰瘀互结所致。治宜祛风散寒，通络化瘀，化痰利窍。
处方：白芍1g，白芥子3g，郁李仁10g，川芎0g，香附10g，柴胡9g，白芷9g，炙甘草5g，丹参15g，五味子10g，炒枣仁15g，细辛3g，7剂，水煎服。
二诊：自诉服上药7剂后，疼痛全止而上班工作，未再发生疼痛。3天前因感冒，左侧头部稍痛，恐其复发，而来就诊。仍予初诊之方，嘱其先服5剂，间隔1周后再续5剂。
处方：川芎30g，白芍15g，白芥子6g，香附9g，白芷9g，郁李仁6g，柴胡9g，细辛3g，蔓荆子9g，连翘1g，炙甘草3g。日1剂，水煎ml，早晚饭后服。痛剧者可日服1剂半，分3次服下。
随访年余，病人病愈后至今一直未复发。
按：风、寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛，其症见头痛时作时止，或左或右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。多因感寒冒风，或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈，或掣及眉梢，或有牵引；甚或目不能开，头不能举，且头皮麻木，甚或肿胀，畏风寒，有的虽在盛夏，亦以棉帛裹头；痛剧则如刀割锥刺而难忍，甚至以头冲墙，几不欲生。杜老每遇此证，常用祛风散寒，通络祛瘀，化痰利窍之法治之，予清代陈士铎《辨证录》中散偏汤化裁，收效速捷。
若因感受风寒而发，可加荆芥、防风；疼痛剧烈，可加川羌活、延胡索；阴血亏虚，可加生地*、当归。拘挛掣痛，酌加南星、僵蚕、全蝎；若为血管扩张性头痛，宜加贯众；兼有高血压者，可加怀牛膝、桑寄生；兼有内热，可加知母、牡丹皮等。
怫郁头痛
某某，女，67岁，年1月初诊。
主诉：头痛40余年。病人自诉年轻时常熬夜加班，作息不调，工作紧张，情志怫郁引发头痛，以偏头痛为多，自服止痛药可缓解。后年岁渐长而头痛愈剧，发作日趋频繁，程度愈加剧烈，而止痛药亦渐加量。近10年，头痛每日必作，头痛如劈，烦躁欲死，服止痛药8片方有微效，因常年服大剂量止痛药造成血象异常，全血细胞减低，故来就诊。
现诊：形体消瘦，皮肤白，神情默默，眉头不舒。头痛每日发作，夜间为甚，以巅顶和颞侧头痛明显；食欲不佳，夜不能寐，二便尚调。舌红瘦，中裂纹，苔薄白偏少，脉弦细。病人虽以血象异常而来诊，欲治其病必先究其本，头痛不除，病人止痛药不断，血液系统异常终难调理，故先治其头痛。此案病人平素争强好胜，少阳郁气不宣，病久入血入络，气滞血瘀，不通则痛。
处以疏肝活血止痛之散偏汤。加虫类药搜风通络、镇痉止痛。
处方：散偏汤加僵蚕、全蝎：川芎35g，白芍30g，白芷15g，白芥子10g，郁李仁10g，柴胡10g，香附10g，炙甘草10g，白僵蚕10g，全蝎5g。7剂水煎服。
二诊：服药后头痛减轻，服止痛片4片即可见效，仍寐差、食欲不佳。上方加炒谷芽、稻芽各30g。9剂。
三诊：食欲略增，头痛略减。改配中药散剂30剂。后未再就诊。于01年月感冒来诊，诉其服药后未再明显头痛，嘱用八珍丸常服保健。
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
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