白癜风可以治愈吗 http://m.39.net/pf/a_4791307.html头晕是人们常见的症状睡眠不足会头晕肚子饿了低血糖会头晕猛地起身会头晕但有一种头晕可能是身体给你的“警告信号”——很有可能是大脑血供不足甚至是卒中预警叶先生今年49岁，因为头晕伴一过医院做了颈、椎动脉B超。检查中居然发现，叶先生的一侧颈动脉，居然在超声下消失了！这是怎么回事？可怎么办呢？万分着急的叶先生经过打听，找到了温医大附一院神经外科副主任、主任医师李则群。“血管里的脏东西太多，把血管慢慢堵住了，最终完全堵死了。因为血管里没有血流，所以在超声‘找不到了’，‘消失’了。”李则群接诊后，为他进行了全面的检查，明确诊断造成叶先生头晕且B超下颈动脉“消失”的原因是颈动脉慢性闭塞，已经出现了明显的症状。因此，建议叶先生尽快住院完善检查后手术治疗。经过充分的术前检查，明确了叶先生右侧颈动脉闭塞的诊断，且脑灌注成像提示叶先生右侧大脑的血供已经不足。综合评估后，李则群与家属经过沟通后，确定了颈动脉内膜剥脱术的手术方案。▲术中剥脱出的内膜斑块手术非常顺利，叶先生的症状也得到了缓解。术后第4天，叶先生就出院了。通过下图的对比来看，叶先生的脑灌注得到了明显改善——术前一边发红缺血，术后两边对称。据介绍，动脉粥样硬化相关的血管狭窄和闭塞是引起脑卒中最常见的原因。脑卒中是中国致死致残率最高的疾病之一，它的表现多种多样，有时候一些轻微的症状很容易被大家忽视，往往发现的时候已经发生卒中，并留下神经功能的损伤，甚至半身不遂危及生命。▲脑卒中预警信号近年来，随着大家对健康意识的加深，体检渐渐被大家重视，很多疾病都可以被提前发现，从而早发现，早治疗。但体检项目那么多，我们到底该做什么检查来进行脑卒中的“排雷”呢？01颈椎动脉B超相对来讲，无创、便捷且相对费用较低，可重复性强，建议作为初筛检查。02磁共振脑血管成像（MRA）相对无创，可以不使用造影剂，对动脉钙化不敏感，特殊序列的磁共振还能判断斑块的性质和稳定性。但检查时间较长，不适用于体内有金属植入物的人。03CT脑血管成像（CTA）相较上述两者，可能敏感性更好，一定程度上甚至可以替代DSA；需要注射造影剂，要注意是否有过敏史，且不适用于肾功能不全的人。04数字减影血管造影（DSA）这是血管检查的“金标准”，敏感性最好，能给医生提供充分的信息。但要住院检查，属于有创操作，一般是前面几个检查筛查后，再进行DSA检查。脑卒中是危害健康的一大杀手，而缺血性脑卒中占到其中的2/3。实际上，很多脑卒中是可以被预防的，比如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等因素，都或多或少可以调节控制。如果您身上存在上述的危险因素，建议您可以做一下上述的检查来进行脑卒中的“排雷”。像叶先生这样颈动脉狭窄甚至闭塞的患者非常多，注意识别，体检尤为关键。药物一级预防也非常重要，特别是有危险因素但没有严重病变的，可以通过药物延缓控制疾病的进展。如果定期复查提示疾病进展，则建议及时手术干预。不要等脑卒中发生后引起了肢体等神经功能损伤，甚至昏迷、死亡的后果，才后悔没有早检查，早发现，早治疗。哪些颈动脉狭窄需要手术治疗？01症状性患者6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状（包括大脑半球事件或一过性黑朦），具有低中危外科手术风险；无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于6%。02无症状患者①颈动脉狭窄程度≥70%的无症状患者；②软性粥样硬化斑块或有溃疡形成；③预期围手术期卒中或死亡率应小于3%。03慢性完全性闭塞患者建议仅在下述情况下尝试闭塞再通治疗：症状性患者；脑灌注影像证实闭塞侧大脑半球呈现血流动力学障碍；仅在有经验的中心实施。颈动脉狭窄的手术治疗方式对于颈动脉狭窄的手术治疗方式，主要有颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）两种。打个比方而言，颈动脉内膜剥脱术像是把血管里的“脏东西”挖出来；而颈动脉支架植入术就像用一个网架子把“脏东西”压在下面。▲颈动脉内膜剥脱术▲颈动脉支架植入术医生建议：第一步：如果您出现头晕、乏力、肢体麻木、行走不稳等症状，或者有糖尿病、高血压、肥胖、抽烟、酗酒等情况，可以进行颈椎动脉B超初筛，也可以进行颈椎动脉、颅脑的MRA等检查，最终可以行DSA检查确诊。第二步：如果您在检查中发现了问题，建议及时就诊，听取医生的专业建议。第三步：如果有手术治疗的必要，主流的两种术式可以在文中获得大致了解。如果考虑相关诊断或有手术相关的困惑，可以至神经外科就诊。专家简介▼往期精彩回顾
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