恼人的头痛68岁的王奶奶是一名退休教师，和蔼可亲的她这几十年都饱受着头痛头晕的困扰。虽然家人心疼她，医院就诊，但都没有得到有效的治疗，奶奶日渐失去治疗信心，变得焦虑抑郁起来。求医奶奶的儿子心系母亲，医院神经内科一病区王胜利主任看头痛非常好，就找到王主任详细说了奶奶的病情，希望能够有好的治疗方法。原来，王奶奶年轻时就有爱犯头痛的毛病，差不多几年就会发作一次，每次疼痛难忍时都得吃止痛药才能缓解，因发病的间隔时间较长，也没太在意。随着时间的推移，头痛发作越来越频繁，从几年一次、几个月一次、一个月一次、两周一次、一周一次，逐步发展到一天一次，王奶奶也越来越痛苦，每日都得吃止痛药来缓解头痛。更让她焦躁的是止痛药越吃效果越差，感冒胶囊、双氯芬酸钠、头痛粉.......各种止痛药换着吃了个遍，头痛症状不但没有缓解，反而日渐加重。除了头痛，还有头晕的毛病，每天昏昏沉沉的，有时还行走不稳，多次求医治疗效果都不好，现在几乎都不抱希望了。王主任耐心听完后，初步断定可能是药物滥用性头痛，建议让奶奶住院治疗。得知此病有办法治疗，家人终于看到了希望，二话没说，带着奶奶就风尘仆仆地从外地赶来住院了。诊疗接诊的陈亚南医生经过详细询问病史、了解治疗经过及曾服药的药物名称、剂量后，又进行了仔细的查体，做了相关检查化验，最终奶奶确诊为：1.药物滥用性头痛；2.偏头痛；3.持续性姿势-感知性头晕；4.焦虑抑郁状态。明确了诊断，就有了相应的诊疗方案。首先，陈医生停用了奶奶长期应用的止痛药物；其次，根据指南推荐，给予奶奶治疗偏头痛及预防偏头痛的药物；同时，给予稳定前庭功能、调节情绪治疗。就这样，奶奶的头痛、头晕症状逐渐减轻，治疗3周左右时，奶奶的头晕症状几乎完全缓解，头痛症状明显减轻，发作频次减少，可以间隔一周不发病，发作时疼痛程度减轻，已逐渐可以耐受，情绪也逐渐好转。查房时终于可以看到奶奶满脸的笑容了。康复奶奶拉着医护人员的手，激动地说道：“头痛头晕都是几十年的老毛病了，看了很多医生，都没看好，都不抱有希望了，是王胜利主任给了我治疗的信心。现在头不疼了，也不晕了，几十年的老毛病终于治好了！我才知道，原来止痛药吃多了不但不止疼，还会加重头痛呢。”科普时间你不了解的“药物滥用性头痛”
（神经内科一病区王胜利主任）
频繁和规律摄入急性头痛发作治疗的药物可增加头痛的频率，并最终导致慢性头痛。根据国际头痛协会的分类，该头痛称为药物过度使用性头痛（MOH）。
?患者的健康教育对于MOH的管理至关重要。
?复杂MOH患者应由神经病学家或疼痛专家和行为心理学家组成的多学科团队进行管理。
?教育无效的患者应戒断过度使用的药物，遵循符合其临床状况和滥用药物方案，并应接受已证明有效疗效的药物进行预防性治疗。
?对预防性治疗无反应的MOH患者应停药；过度使用简单止痛药、麦角或曲坦类药物的患者可突然终止或限制药物摄入；对于长期滥用阿片类药物、巴比妥类药物或镇静剂的患者，建议缓慢减量。
?药物戒断可以在门诊、日托机构或住院进行；每种形式戒药的成功率均相似，而头痛病史可能有助于患者选择何种形式戒药。
——《EAN指南推荐：药物滥用性头痛的管理》专家提醒王胜利主任有一种痛叫药物滥用性头痛，如果您或身边的朋友也有这样的困扰，欢迎向神经内科一病区咨询就诊，专业的医疗团队为您制定个性化治疗方案，帮您解决疾病困扰。神经内科一病区健康-、科室