近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭（PFO）与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，对于年龄小于55岁的不明原因卒中患者、先兆性偏头痛患者、潜水减压病患者的病因寻找中发现卵圆孔未闭的比例较高，尤其是伴房间隔瘤者。卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常，因此不易发现。
卵圆孔是胎儿期维持右到左的血液循环通路，出生后随着左心压力增加而关闭，1岁之前完全闭合，3岁以上仍未关闭者称卵圆孔未闭（PFO），是右向左分流反常性栓塞的病理学基础。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。
卵圆孔未闭会造成的影响：正常情况下，血液在卵圆孔处是从左房向右房分流。由于卵圆孔比较小，它本身不足以引起明显的血流动力学改变。但在有些生理因素下，比如打喷嚏、憋气、如厕时用力、吹小号、潜水等，右侧压力增高，会造成血液从右房向左房分流。此外，在一些病理状况下，比如肺动脉高压、急性肺栓塞、慢阻肺，也会造成血液从右房流向左房。此时静脉血进入动脉，造成动脉血缺氧，易产生缺氧综合征，比如斜卧呼吸-直立型低氧血症、呼吸睡眠暂停综合征的严重缺氧、高原肺水肿等都可能与PFO有关；右室心肌梗死，右房压力也高，如合并PFO，会持续性低氧。很多临床上不能解释的严重低氧现象，都可以考虑PFO的问题，有学者称之为卵圆孔相关综合征。另外一个方面是反常栓塞，最直接的证据是在某些病例可见到大的血块附着于卵圆孔，骑跨在房间隔上。
医院神经内科，采用新的筛查方法——经颅多普勒超声（TCD）发泡实验,该筛查具有安全、无创伤等优点。
TCD检查原理是从肘静脉注射微小气泡，同时用TCD监测颅内气体栓子，如果20-25秒钟内出现气体栓子则表明存在卵圆孔未闭，对于常规检测阴性的患者可以做Valsalva动作，提高右心房压力从而提高阳性率。TEE检测到的PFO直径与TCD检测到的微栓子信号的数量呈正相关，PFO直径越大，微栓子数量越多。TCD因其简单、安全、无创，目前被推荐为PFO的筛查方法。
在西安医院原创视频“医生说”栏目中，神经内科张爱香主任为您详细解说。
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