1月3号，11岁的小吴（化名）疫情在家上网课时，突然感觉头痛不适，随后开始恶心、呕吐，心情烦躁不安。
小吴妈妈一开始以为，孩子只是学习压力大，心情郁闷，休息一会就好了。
第二天，孩子情况越发严重，妈医院检查，头颅CT提示：侧脑室出血，考虑存在脑动静脉畸形。鉴于小吴年龄小，脑出血量较多，外院医生建议尽早手术治疗。
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脑动静脉“纠缠”，畸形血管团“作妖”
多方打听下，小吴家属医院神经外科专家贾栋主任。
经过详细询问和检查，贾栋主任诊断：小吴颅内有脑出血形成，考虑大脑血管动静脉畸形破裂出血，出血量很大，情况危急。
脑动静脉畸形，简单讲是指脑动脉和静脉“纠缠”混合在一起，形成了畸形血管团。畸形血管壁薄弱，却承受了较大的供血压力，易发生破裂。
“必须立即手术治疗，才有可能争取生存机会。”贾栋主任第一时间与小吴父母沟通病情发展情况。
△术前影像学检查
02
“生死劫”关头，开颅or介入？
目前，临床上对于脑动静脉畸形的治疗主要有显微外科治疗、立体定向放射外科治疗和介入栓塞治疗。
选择哪种手术方案？直接开颅还是介入手术，成为一道难题。
贾栋主任介绍：如果用显微外科技术，直接开颅手术，切除畸形血管团，术中出血、损伤其他脑组织的风险很大。
相较于前者来说，介入栓塞技术针对小吴的情况，既有创伤小，再出血、并发症概率较低，痛苦小，恢复较快的优势。又能尽量降低开颅造成脑组织创伤的风险，为孩子的功能恢复最大限度创造条件。
但小吴脑动静脉畸形位于大脑深部，血管路径迂曲细长、畸形构筑不清晰，介入栓塞难度很高；且注胶栓塞过程中，外科胶需极其精准栓塞畸形血管，稍有差池，就可能造成不可逆的损伤。
此外，脑动静脉畸形栓塞术耗时较长，还需综合考虑小吴的年龄、身体状况、造影剂用量、辐射时间等因素。因此，这场手术将是对术者技术和速度的双重考验。
经贾栋主任、徐君副主任、曹屹东主任医师及团队专家综合评估，多次会诊、研究后，为使小吴最大获益，决定选用介入栓塞方式。科室制定详细的手术方案，充分做好术前准备。
03
成功栓塞，“破局”重建
最终，小吴在全麻下接受了。
△动静脉畸形栓塞术示意图
术中，在神经电生理监测技术下，贾栋主任和徐君副主任用微导管，将液体栓塞剂有控制地注入大脑的供血动脉内，阻断大部分畸形血管团供血，有效降低血流量及血流速度。
将畸形血管团顺利栓塞的同时，引流静脉保留良好，脑血管得以重新布阵，脑血流也能良好的重新分布。
△术后影像学检查
贾栋主任介绍：动静脉畸形手术难度较大，通常情况下，栓塞和切除需同时准备，双管齐下。如果栓塞血管达80%以上，可以不做开颅切除手术。
而此次手术很顺利，栓塞率达到90%以上，取得了相当满意的效果，最大程度上保障了小吴的生命安全。
术后，小吴的原有疼痛症状完全消失，其他各项功能基本正常，身体也在逐渐恢复。
徐君副主任及主管医生刘鹏飞也一直尽全力，帮助小吴及家属缓解焦虑情绪，树立康复的信心。看到小吴在一天天好转，父母感受到医护的用心，表示非常感谢。祝愿小吴早日康复！
脑动静脉畸形是指脑动脉和静脉混合在一起的畸形血管团，特点是动脉静脉化、静脉动脉化，畸形血管壁薄弱却承受较大的供血压力，易发生破裂出血。
我国统计发现：脑动静脉畸形发病年龄多在10岁~40岁，平均年龄27.9岁，好发于儿童、青少年和青壮年。
一旦脑动脉与静脉“纠缠”在一起，脑动静脉畸形形成，常见有颅内出血、癫痫、头痛等情况，严重会导致神经功能障碍或死亡。治疗方法也较为复杂、有难度。
专家提醒
贾栋主任提醒大家，生活中，尽量控制血压在正常水平以内，避免因高血压造成畸形血管破裂出血。
对于年轻人来说，尤其要注意生活饮食规律，不熬夜，不过度运动，及时缓解学业和工作压力。
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