神经性头痛

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TUhjnbcbe - 2022/3/3 15:49:00
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近年来,人们越来越多地注意到偏头痛和癫痫之间的联系。据统计,在偏头痛病人中,2%~3%有癫痫家族病史,而在偏头痛中有6~8%。有些人相信孩子偏头痛会引发癫痫病,也有些人则认为偏头痛与儿童良性癫痫病有关。在临床上,偏头痛和一些癫痫病有一定的相似性,尤其是自主神经性癫痫,均有先兆、恶心、呕吐、头痛、脑电图异常等症状。但两者的病理生理和发病机理却有很大的差异。

症状上有什么不同

头痛型癫痫多发生突然,多见于颞部和额部,多见于两侧,并伴有其它的自主神经症状。偏头痛的发病时间缓慢,一般是由诱发因素引起的,典型的是在先兆后会出现一侧的搏动性跳动。

脑电图表现为阵发性棘波或棘-慢复合波,但在偏头痛间歇期脑电表现为局灶性慢波及中颞尖波,但多发生于头痛相同一侧,睡眠后症状会消失。偏头痛发作时,脑电波无变化或表现为本底波节律减缓,而癫痫则出现了显而易见的痫样放电。

偏头痛与癫痫的鉴别要点

偏头痛大部分有该病阳性的家族史,而癫痫则不会出现偏头痛的阳性家族史。

头痛型癫痫多发生突然,多见于颞部和额部,多见于两侧,并伴有其它的自主神经症状。偏头痛的发病时间缓慢,一般是由诱发因素引起的,典型的是在先兆后会出现一侧的搏动性跳动。

脑电图表现为阵发性棘波或棘-慢复合波,但在偏头痛间歇期脑电表现为局灶性慢波及中颞尖波,但多发生于头痛相同一侧,睡眠后症状会消失。偏头痛发作时,脑电波无变化或表现为本底波节律减缓,而癫痫则出现了显而易见的痫样放电。

癫痫的意识障碍发生突然,很快终止,程度重,基底动脉型偏头痛的意识障碍发生缓慢,易唤醒。

这是癫痫发作和偏头痛的不同之处,偏头痛可以同时发生临床癫痫,两者往往会以交叉重叠的形式存在,但是不能单纯的通过脑电图的异常来确诊“头痛性癫痫”。必须结合临床与偏头痛严格鉴别再考虑判定。

注:图片来自摄图网

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