患者孙先生是一名脑梗死患者，脑梗死3月后突然出现患侧肩关节疼痛，肩关节外展时疼痛明显，影响康复治疗进程，疼痛影响睡眠，情绪烦躁。肌骨超声检查发现：卒中后肩痛冈上肌部分撕裂。超声引导下给予局部注射。注射后肩部疼痛明显减轻，关节活动度明显改善，目前睡眠正常，能积极投入康复训练，参与治疗的积极性很高。
冈上肌部分撕裂
图1治疗前图2治疗后
那么：
1.什么是肌骨超声注射技术？
肌骨超声是近年来新兴的超声诊断、治疗技术，在康复科的应用越来越广泛，主要被用于超声引导下肌骨神经介入治疗。使用肌骨超声，康复医生能够准确找到可能引起疼痛的部位，并在超声引导下将穿刺针准确定位到治疗位置，进行精准给药或治疗性操作。同时避免损伤邻近的血管、神经和脏器等，从而达到精准、安全、有效的治疗。而且与X线引导相比，避免了暴露于离子辐射的风险。
2.肌骨超声注射技术有哪些作用？
（1）有效缓解疼痛：有效缓解各种关节、软组织和神经疾病引起的急性或慢性疼痛。
（2）肌骨超声实时动态影像可观察穿刺针在体内的位置，用于积液抽取，关节腔、肌腱、神经鞘、关节周边组织或肌肉内药物注射等操作。
（3）减少长期口服镇痛药物引起的不良反应。
3.临床上哪些情况可使用肌骨超声介入技术？1
关节源性疼痛:通过肌骨超声有助于诊断和引导注射药物治疗等。例如：骨关节炎、风湿性关节炎和运动损伤疾病中常见的骨关节和软组织疼痛。
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脊柱源性疼痛:在肌骨超声引导下进行脊柱介入治疗，包括小关节注射、选择性神经根阻滞、硬膜外阻滞以及神经射频消融技术等，用于颈腰背痛和脊椎根性神经痛的疼痛缓解。
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软组织激痛点疼痛:软组织疼痛的来源被认为是肌肉内存在的紧绷带和结节，称为激痛点。使用肌骨超声技术有助于精确诊断和引导下激痛点注射，同时配合正确运动可以更有效治疗肌筋膜疼痛。
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肉*素注射:肌骨超声引导下肉*素注射可以把针精准放置到目标肌肉上，用于治疗痉挛、肌张力障碍、神经性疼痛、偏头痛、肌筋膜疼痛综合征等。
5
PRP治疗:超声引导下的高浓度血小板血浆治疗（PRP）可以减少疼痛，降低感染机会，促进组织愈合。用于缓解退化性关节炎、急性慢性肌腱炎、慢性肩痛、肌腱及韧带扭损伤、足底筋膜炎网球肘、高尔夫球肘、跟腱炎等引起的疼痛。
09.
sept
声明：部分照片来自网络
作者简介毕然然，主治医师，山东大学康复医学与理疗学硕士毕业，擅长骨折术后，颈肩腰腿痛康复等。
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