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我
们
答
案
来
了
上期我们介绍了一个行为怪异的7岁男孩，体检无异常发现，血液检查未发现明显异常。
你觉得对诊断最有帮助的检查为：
A.多动症筛查
B.头颅MRI
C.脑电图
D.脑脊液检查
答案：B（头颅MRI）
讨论
鉴别诊断
这个孩子继续完善了脑磁共振成像(MRI)，才有了最终诊断。
脑MRI(图1)明显可见对称的、融合的脑白质高强度，累及脾区皮质脊髓束水肿和前缘强化。
（图1）这些发现提示x-连锁肾上腺脑白质营养不良（X-ALD）的可能。这个孩子表现出不寻常的行为，注意力不集中似乎是一个突出的症状，神经系统检查阴性，结合最近姐姐住院的情况，因此首先考虑行为障碍。考虑到孩子注意力不集中和无法解释的行为，如检查时做俯卧撑，所以首先鉴别的是注意力缺陷/多动障碍(ADHD)或者单纯想寻求