沈阳白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4769995.html哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道痉挛，肺失肃降，气逆于上所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时常表现为喉中痰鸣有声，呼吸急促困难，甚至张口抬肩，喘息不能平卧。中医学对本病的认识历史悠久，认为哮病的病理因素以痰为根本，痰的产生责之于肺不布散津液，脾不传输精微，肾不蒸化水液，以致人体津液不归正化，凝聚成痰，内伏于肺，成为发病之“夙根”。每当遇到如气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因而发作。发作时基本病理变化为“伏痰”遇邪引触，痰因气升，气因痰阻，二者相互搏结，壅阻于气道，肺失宣降，引动内伏之痰，故见哮鸣如吼，气息喘促难平。早在《*帝内经》就有用针刺的方法治疗哮病发作的记载，如《灵枢·五邪》曰:“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外俞，背三节五脏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。”宋代王执中在《针灸资生经》中说:“凡有喘与哮者，为按肺俞，无不酸疼，皆为缪刺肺俞，令灸而愈”。基于哮喘的发病机理，河南邵氏针灸流派创始人邵经明教授集五十余年临床经验，提出以针刺肺俞（双）、大椎、风门（双）三穴为主治疗哮喘的方法，冠名以“五针法”。针灸治疗哮喘的穴位，据多年的临床实践，筛选出以肺俞、大椎、风门三穴为主。如过敏性支气管哮喘，不论男女老幼和病程长短，针灸这三个主穴，往往获得满意效果。以此三穴为主，如咳嗽吐痰气嚼的喘息型支气管炎，可配尺泽、太渊；如痰过多可配中脘、足三里；壅阻塞气道可配天突、膻中；休息喘轻，动则喘重，登高加剧的肺气肿，可配肾俞、关元、太溪；如伴心悸可配厥阴俞、心俞：兼外感，可配合谷、列缺等这些配穴都是根据多年临床体验而提出的。肺俞位于背部，属膀胱经的背俞穴，是肺脏精气输注之处，用于治疗内伤、外感一切呼吸系病证，均有较好疗效；大椎属督脉与诸阳经之会穴，可通一身之阳气，既可治疗感冒、疟疾和其他热性病证，又是宜通肺气、平喘之要穴；风门属背部膀胱经穴，有祛邪平喘，预防感冒之功效。三穴同用，据临床观察，确有平喘和预防哮嗒复发之作用。针刺加艾条温和灸，或针后拔火罐，均可调节脏腑之气，以提高治疗效果。但要根据辨证，根据寒热虚实的不同，分别采用针刺加艾灸或针后拔火罐。如病属虚寒，宜针灸并用，借助艾火既可温经散寒，又可助阳补虚。对于虚寒者的肺功能改善，实践验证，优于拔火罐如患者体质阳亢，或合并感染有热者，则宜针后拔火罐，因拔火罐偏重于祛邪，对清热消痰平喘疗效较为明显。根据电子皮肤温度计的实验检测，艾灸可使皮肤温度增高，拔火罐可使皮肤温度降低。施灸在留针中间或起针之后，均可按针刺穴位处施灸，又叫做针灸并用。针后拔火罐，是在起针之后，用较大火罐或广口罐火瓶，拔于大椎与肺俞之间。如病人体质消瘦，脊柱凸起不易拔住，可用较小火罐拔于两侧肺俞处。留罐时间，一般在10分钟左右。01PART治疗方案1.针刺肺俞，大椎，风门（1）。外感诱发配合谷；咳甚配尺泽、太渊；痰多配足三里、中脘；痰壅气逆配天突、膻中；虚喘配肾俞、关元、太溪；心悸配心俞或厥阴俞、内关；口干咽燥配鱼际；体虚易感冒配足三里。图1主穴操作针刺操作：正确掌握针刺方向和深度，以及补泻手法，是提高疗效、保证安全的重要环。尤其针刺治疗哮喘的三主穴，都位于背部刺浅疗效不大明显，刺深易于伤及内脏，所以针刺背部俞穴，一定要掌握适当深度和方向，这是治疗哮喘的关键。如大椎穴位于第七颈椎和第一胸椎之间，与两肩相平。针刺采用1.5寸长之毫针，刺1~1.3寸，使患者有胀、重感；肺俞与风门位于上背部，内居肺脏，不可刺深，一般成年人，采用1寸长之毫针，迅速刺入皮下，缓缓进针，刺入5~8分，以有针感为度。在针下得气后，一般留针0分钟左右，中间行针~3次，用提插捻转补泻手法。10岁左右之儿童，大椎穴用1寸长之毫针，肺俞、风门均用5分长毫针，刺入~3分，少留针；不满周岁之要儿，可用5分长毫针，进针点刺不留针。哮喘发作期每日针治1次，喘平哮鸣音消失，可改为隔日针治1次，10次为一疗程，休息3~5天，继续治疗1~个疗程。由于本病多为长期反复发作性疾病，在获得治疗效果的基础上，待来年夏秋季节（5~9月份），不论发作与否，再进行治疗1~个疗程，远期疗效才能得到巩固。行针：行针时除太渊以捻转为主、提插为辅外，其他诸穴均采用提插捻转相结合的行针手法。根据针刺部位，行针时上下提插幅度为0.3～0.5寸，向前向后捻转角度在°以内。一般向下插时，拇指向前，向上提时，拇指向后，对敏感者上述动作操作3次，一般患者操作5～6次。在得气基础上采用提插捻转补法操作。针刺操作时用力要柔和、均匀，切勿大幅度提插、捻转。每次留针30分钟，每隔10分钟行针1次，每日1次，10次为一个疗程。疗程间隔3～5日。.灸法在上述三主穴上施以艾条温和灸（图），每次施灸30分钟，或用温灸箱施灸。首先将艾条截成四段，点燃两端后均匀摆放在温灸箱内的金属网上，然后将温灸箱置于患者肺俞、大椎、风门穴部位，并用布巾将温灸箱完全罩住，以防止热力散失。待艾条完全燃尽，患者无温热感为度。每日1次，10次为一个疗程。图艾灸操作3.拔罐一般于针后在大椎、肺俞各加拔一大号火罐，留罐10分钟（图3）。每日1次，10次为一个疗程。图3拔罐操作禁忌证1.施针局部有感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的患者。.合并严重肺心病、肺癌及心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。0PART医案曾治沈××，男，16岁，学生。年7月8日初诊。咳嗽气喘已14年。近3年来，喘势加重，每遇感冒，闻及异味，喘即发作。医院诊断为支气管哮喘，经常服用氨茶碱、麻*素、强的松等平喘药物，仅能见效一时，而不能控制哮喘的反复发作。这次发作，呈持续状态，服药、注射药物疗效均不明显，故来我院就诊。视其患者，面*肌瘦，呼吸急促，喘息抬肩，喉中痰鸣，痰稠色*，吐之不利，唇舌淡红少津，五心烦热，脉象滑数，肺部听诊，两肺满布哮鸣音。治宜宣肺化痰平喘即针刺肺俞、大椎、风门，进针得气后，留针30分钟，中间行针3次，起针后拔火罐于大椎穴处，留罐10分钟，患者当即呼吸改善，胸闷气喘大减，听诊哮鸣音尚未完全消失。连续治疗3次，喘平，哮鸣音消失。前后共针治1次，临床症状完全消失。一年内哮喘再未发作。想持证上岗就点这里
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