突发性耳聋
女，56岁，左边耳中嗡嗡做响，耳鸣2个月，听力流失1d。既往高血压病史20a。病院查脑袋CT、核磁均未见反常，颈部彩超:左边颈动脉斑块产生，入院输液诊疗病症未见好转，经人讲解到王主任门诊救治。现主症:左耳听力流失，耳中胀闷，头昏头重，咳嗽，咳痰，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。中医诊断:耳聋。辨证:肝肾阴虚，风痰上蒙。诊疗以滋阴益肾，化痰熄风为诊疗大法，处方以半夏白术天麻汤加减诊疗。组方:清半夏10g、炒白术10g、泽泻20g、钩藤20g、羚羊角粉2g(冲服)、浙贝10g、生地20g、桑叶10g、菊花10g、茯神15g、天麻10g、夜交藤30g、莪术10g、蔓荆子10g、葛根30g，7剂，水煎服，逐日1剂，分2次温服。二诊，病症较前好转，听力有所好转，效不更方，在原方根本上加减诊疗2个月余，两耳听力已根底一致。按：突发性耳聋是指蓦地产生的，因为不明的感音神经性听力损失，常常在数分钟、数小时或数天内(寻常不高出3d)，患者听力降落到最低点，可伴耳鸣、昏迷和耳淤塞感，且多为单耳病发。中医学中耳鸣、耳聋为统一病名，不过水平的不同。临床展现:耳鸣听力降落，甚可全聋，并可伴耳闭、耳胀、头昏等。中医感到突聋属“暴聋”界限，《内经》云“暴聋属实，久聋属虚”，是以料到此病病因病机为风痰相搏于耳，湿邪侵占，风痰湿邪阻塞经脉，气血不得流利，乃生瘀血，加剧阻塞，同时气血不能流利无以充养耳窍而致暴聋。肾藏精而主骨生髓，上通于脑，开窍于耳。肾气充分，髓海充沛则听力灵敏。《景岳全书》曰:“耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气和睦，肾气充沛，则耳日灵巧。在诊疗致病因为根本上加用益肾药物，疗效较好。脑梗死
男，75岁，主因:头晕，头痛来诊。既往高血压30a，青光眼手术病史1a。现主症:头晕，头痛，停歇不好时病症加剧，恶心，浑身寂静无力，小就可，大便干，舌质淡，苔*腻，脉濡缓。查脑袋CT:脑梗死。血压:/85mmHg(1mmHg=0．kPa)。中医诊断:昏迷;西医诊断:腔隙性脑梗死。辨证:痰浊内盛。诊疗以化痰泻浊为诊疗大法。处方以半夏白术天麻汤加减诊疗。组方:清半夏10g、天麻10g、泽泻20g、化橘红10g、炒蔓荆子10g、炒白术10g、*芪20g、葛根20g、桑枝20g、荆芥穗10g、首乌藤30g、丹参20g、牡蛎30g(先煎)、龙骨30g(先煎)、煅珍珠母30g(先煎)，7剂，水煎服，逐日1剂，分2次温服。二诊:浑身无力病症好转，血压:/80mmHg，原方去牡蛎，龙骨，继服14剂，停歇不好时仍有轻度头晕，再用14剂，病症全部消散。按：腔隙性脑梗死的病变根本是高血压而至的动脉粥样强硬和/或微血栓的产生，寻常多责之于瘀血阻络，治以活血化瘀。然此例属故国医学“昏迷”界限，《素问》曰“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法》谓“无痰不做眩”。半夏自术天麻汤是诊疗痰浊上扰的重要药方之一。基于此，王淑玲主任从风痰论治，风痰阻络型是脑梗死罕见的中医证型，其病因是由于痰浊上扰，阻塞经脉，经脉失养。痰具备黏滞难去的特色，诊疗有肯定难度。当代药理协商表明化痰药具备抗凝、降血脂的效用;活血药具备改正血崎岖力学、增长脑血流量、改正血液流变学、抗血栓产生、改正微轮回、低落血脂等效用。面神经麻痹
女，58岁，主因脸部向右边倾斜3d。患者于3d前受凉后呈现左边脸部麻木，流涎，口舌及脸部向右边倾斜，头痛，嗜睡，轻细行动后心慌，自愿心律放慢。既往有额叶脑膜瘤病史，反对手术诊疗。症见左边脸部神色肌瘫痪，额纹及鼻唇沟变浅，左眼裂扩张，闭眼不能，口舌下垂，脸部向右边倾斜，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断:面瘫;西医诊断:面神经麻痹。辨证:气血虚虚，风痰阻络。诊疗以益气活血，祛风化痰为诊疗大法。以半夏白术天麻汤加减诊疗。组方:清半夏12g、炒白芍20g、天麻10g、炒蔓荆子10g、川芎15g、炒芥子6g、丹参20g、檀香10g、郁金10g、*参20g、天冬10g、五味子10g、炙甘草10g、首乌藤30g、化橘红10g、浮海石20g，7剂，水煎服，逐日1剂，分2次温服。翳风、牵正、下关穴用歪僻贴(王淑玲协商，已临床运用多年，疗效较好)穴位贴敷。二诊时左边脸部麻木感到好转，左眼已能紧闭但闭不严，头痛，头晕，睡觉，心慌病症好转，上方去檀香、首乌藤，加龙骨30g、牡蛎60g、海藻15g、山慈菇10g以软坚散结诊疗额部脑膜瘤，三诊时，面瘫病症已康复。赓续服用中药诊疗额部脑膜瘤于今。按：面神经麻痹或称Belll麻痹，是因茎乳孔内面神经非奇异性炎症而至的周遭性面神经麻痹，切实病因未明，历久以来感到本病与嗜神经病*熏染相关。面神经炎属于中医学“口癖”界限，寻常起病较急，多属风痰阻络而至。足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦。本病多因浩气亏弱，头绪匮乏，风寒之邪趁火打劫，侵蚀阳明、少阳、太阳经脉，以至经气阻塞，筋脉失养，气血不和，肌肉迟钝不收而病发。太阳外中于风，阳明内蓄痰浊，风痰循经阻于头而经络，则经隧不利，筋肉失养，《诸病源候论·偏风口歪候》说:“偏风口歪是体虚受风，风人于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口歪僻也”。诊疗应以补益气血，祛风化痰为诊疗大法。临床中碰到口渴的患者怎样治？“疗养月信”的三大根本方腰腿痛、两腿发沉？刘渡舟师长创议用这个经方！假使你感到实质不错，接待转发、点赞收藏和点右下角“在看”帮助下。
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