通腑泻热衷药诊疗急性脑血管病举隅病案1马某，男，49岁，年5月14日住院。患者有高血压病史7年，昨日因情志不遂猛然昏仆，昏迷不醒，牙关关闭，面裸体热，口臭气粗，右半身不遂，大便已7日未行，小便*而量少，舌质红苔*腻，脉弦滑略数。
查T38.6℃，P90次/分，BP/mmHg，R24次/分，巴氏征(+)，霍夫曼征(+)，右边肢体肌力0级。脑袋CT示基底节外囊处出血。
拟醒脑开窍、通腑泄热之法，予安宫牛*丸1丸，生大*粉10g，共调稀糊状，逐日分3次鼻饲。
用药2破晓，排黑色臭秽稀大便3次，改用生大*粉6g，继用2剂，患者神情转清，已能自立进食，逐日自行排成形软便1次。T36.5℃，P76次/分，BP/97mmHg。右肢肌力复原至Ⅱ级。病情好转而用他方疗养，以善自后。病案2王某，男，64岁，年10月4日晨起突发半身不遂而住院。患者神情尚清，右边肢体运动不遂，口眼倾斜，诟谇流涎，头晕沉胀不适，舌强语蹇，喉中痰鸣，腹胀，大便4日未行，舌质红，苔*腻，脉弦略数。T37.6C，P76次分，BP/97mmHg，R20次/分。右边巴氏征(+)，肌力Ⅱ级，脑袋CT示高发性脑梗死。
证属痰热腑实、风痰上扰清窍、障碍头绪，拟清热化痰、宣肺通腑法，
予生石膏30g，杏仁4g，生大*10g（后下)，全瓜蒌20g，地龙10g，僵蚕10g，菖蒲10g，远志10g，
服药2剂，排较多黑便，头晕腹胀消逝：至4剂服完，大便通行，日行1次，口涎量少，舌强语蹇好转，肌力V级。T36.4℃，BP10s/75mmHg，遂改他方疗养。病案3李某，女，55岁，年12月7日住院。患者5天前因操劳过分，突发猛烈头痈，恶心吐逆，颈项强直，手脚拘紧，伴高热汗出，头晕，心烦胸闷，腹胀便干，苔*而少津，脉弦略数。
T38.7℃，P84次分，R21次/分，BP/97mmHg脑脊液检讨示压力增高，呈血性，诊断为蛛网膜下腔出血。
患者一派热盛伤津、经脉拘急之象，遂急拟大承气汤加减，以求泄热通腑，生津止痉之效。
生大*10g(后下)，厚朴10g，枳实10g，芒硝6g(冲)，生石膏30g，知母10g，甘草6g，水煎，日服4次。
2往后泻较大量干硬大便，体温降至37.4℃：至4剂服完，头痛显然减弱，恶心吐逆已除，肢体拘急，颈项强直消逝。后改他方疗养。病案4郑某，男，63岁，年1月21日住院。患者有高血压病史13年，血压每每摇动在(～)/(～)mmHg。1周前因愤怒后面痛，头晕目炫，意识恍忽，测血压/mmHg。
曾用西药诊疗失效而转入我院。当前症：头痛，头晕目炫，恶心吐逆，烦躁担心，面红目赤，纳呆腹胀，便秘，口苦喜冷饮，腹胀，便秘，口苦喜冷饮，舌红，苔*燥，脉弦滑。
T38C，P80次分，R24次分，BP/mmHg，眼底检讨示高血压性视网膜病变。
西医诊为高血压性脑病；中医辨为肝胆火盛、痰热内结，治宜清肝泻火，通腑泻下。
予柴胡10g，*芩10g大*10g(后下)，枳实10g，竹茹10g，夏枯草10g，龙胆草10g，石决明30g，逐日1剂，分4次服。
2剂后，泻大便3次，量较多，自愿头领轻爽，头晕恶心减弱，腹胀消逝，唯感头痛，继服上方3剂后.头痛减，诸症好转，血压157kPa而出院。(刘玉洁)
张庆*病脉证治
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