头痛分全头痛、偏头痛、巅顶痛、前额痛、反面痛等，各有各的药剂，偏头痛有陈士铎的散偏汤，巅顶痛有张仲景的吴茱萸汤……
倘若要找一个药剂也许把一齐的头痛一并搞定，那就要用明朝“医林状元”龚廷贤的清上蠲痛汤。
龚廷贤这个药剂见于《寿世保元》，是凭借宋朝《和剂局方》之川芎茶调散及金代《表里伤辨惑论》之羌活胜湿汤合方加减演化而成。
川芎茶调散，主治夫君、妇人诸风上攻，头领昏重，偏正头疼，鼻塞声重；伤风壮热，肢体烦疼，肌肉爬动，膈热痰盛，妇人血风攻注，太阳穴疼，不过感民俗，悉皆治之。
羌活胜湿汤，主治脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经不成。腰背重痛，一身尽痛，难以转侧。
这两个药剂都是千古名方，向来采用于今，临床运用极其精深，结果甚佳。
龚廷贤教师将两个名方合二为一，构成一个通治各类头痛的药剂——清上蠲痛汤，其结果是“十足头痛之主方，不问左右、偏正、新久皆灵验”。
当归（酒洗）一钱、小川芎一钱、白芷一钱、细辛三分、羌活一钱、防风一钱、菊花五分、蔓荆子五分、苍术（米泔浸）一钱、麦冬一钱、独活一钱、生甘草三分、片芩（酒炒）一钱五分。上锉一剂，生姜煎服。
加减法：左边痛者加红花七分、柴胡一钱、龙胆草(酒洗)七分、生地*一钱；右边痛者加*芪一钱、干葛八分；正额上眉棱骨痛甚者，食积痰壅，用天麻五分、半夏一钱、山查一钱、枳实一钱；当头顶痛者加藁本一钱、大*(酒洗)一钱；风入脑髓而痛者加麦门冬一钱，苍耳子一钱，木瓜、荆芥各五分。气血两虚，常有自汗，加*芪一钱五分，人参、白芍、生地*各一钱。（注：一钱即是非常，一钱合3克）。
倘若子细剖析，方中药物成效以偏头痛结果为最好。
此刻用于偏头痛、血管神经性头痛、固执性头痛、慢性头痛、三叉神经痛、月信头痛等。
凡头痛多用风药，因《素问·太阴阳明论》：“伤于风者，上先受之。”金元·李杲《兰室秘藏》：“高巅之上，惟风可到”。“上焦如羽，非轻不举”。全方用药量轻，有轻可去实之意。
凡属阴虚火旺的头痛失眠之证不宜用本方。
药物剖析：
1、祛风解表除湿：防风、羌活、独活、苍术。
防风，能除各类风邪，还可祛湿。《神农本草经》：“味甘温。主治大风，头眩痛，恶风，风邪。”《日华子本草》“治三十六般风。”《本草备要》：“为去风胜湿之要药。凡风药皆能胜湿。”
羌活独活是一双对药，通治一身高低之风湿。羌活主上，独活主下。羌活，《日华子本草》：“治十足风并气”。《液》云：“君药也，非有为之主，乃却乱横竖之主。太阳经头痛，肢节痛，一身尽前，非此不治。”元人王好古曰：“病头痛、肢节痛、一身尽痛，非羌活不能除，乃却乱横竖主君药也。”《大明》曰：独活是羌活母也。则知羌活即为独活之子。《经》曰：“半身以上，风受之也。半身下列，湿受之也。”独活主下。《名医别录》：“主治诸贼风，百节痛风无久新者。”《本草求真》：“搜足少阴肾伏风头痛，并两足湿痹。凡因风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，痛在脑齿。则能善搜而治矣。”
《名医别录》：苍术“主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水。”
2、通窍灵活止痛：白芷、细辛。
白芷，《本草表现》：“洁古云：治足阳明头痛，中风寒热，解利药也。”《药性解》：“白芷，去头面及皮肤之风，除肌肉燥痒之痹，止阳明头痛之邪，为肺部引经之剂。”
细辛，《神农本草经》：“味辛，温。主治咳逆。头痛，脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。”《本草衍义》：“治头面风痛不成阙也。”《药类法象》：“治少阴头痛如神，当少用之。独活为使，为主用药也。”《心》云：“主诸项头痛，诸风通用之。”
3、分散风热，清利头领：菊花、蔓荆子。
菊花，《本草崇原》：“主治诸风头眩肿痛，禀金气而制风也。”蔓荆子，《名医别录》：“治风头痛，脑鸣，目泪出。”
4、活血化瘀：当归、川芎。
《本草表现》：“《主治窍门》云：性温，味辛。气美味薄，可升可降，阳中阴也。其用有三：心经本药一也，和血二也，治诸病夜甚三也。”川芎，上行头领，下行血海，旁开郁结。杲曰：“头痛必用川芎，如不愈，加各引经药。太阳羌活，阳领略芷，少阳柴胡，太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阴细辛是也。”
5、养阴润燥除烦：麦冬。
《名医别录》：“大寒。主风湿，下胸胁气，客热头痛。”《本草备要》：“甘淡而寒。降肺中伏火，泻肝肾虚热，能凉血而补浩气。故内治五内邪热，热淫于内，治以甘寒。”麦冬在药剂中重要用来缓羌独活等风药的燥性。
6、甘缓协调诸药：甘草。
《名医别录》：“无*。主温中，下气，烦满，短气，伤藏，咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药*，为九土之精，安和七十二种石，一千二百种草。”
临床运用
单用主方医治各类头痛仍然不能一箭中的的，必然要依照方后加减法用药。既谓“清上”注明病在上，在脉象上也应当寸脉对比浮或有所上越。
头痛
汪某某，女，41岁，病人头痛多年，或痛在左边，或痛在右边，时轻时重，一再发生，经多方诊治鲜有疗效。病人伴随胸闷心烦，资质火暴，口干纳减，夜寐欠佳。脉弦细数，舌质淡红苔薄白。诊为肝经风火头痛，治宜平肝祛风佐以清热。处方:川芎5g，白芷6g，羌活5g，柴胡6g，钩藤10g，甘菊花6g，蔓荆子10g，麦冬10g，*芩5g，防风6g，细辛2g，葛根6g，甘草3g，夜交藤12g，服5剂后，头痛著减，余症亦瘥，但食量未增，前哨加谷麦芽各15g，又连服10剂后，诸症均愈。（俞慎初医案）
三叉神经痛
女，39岁。患三叉神经痛，用各类止疼药只可缓和暂时，痛楚发生宛若电击。怕痛怕到恐惊感。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。辩为寒邪入络，温通经脉。蠲清汤加减：当归9，川芎18g，白芍60g，羌独活各6g，白芷9g，细辛3g，防风9g，菊花9g，蔓荆子9g，苍术9g，麦冬9g，甘草6g。水煎服。逐日一剂。5副。先后15副临床治愈。
按：笔者医治头痛普遍罕用川芎茶调散、散偏汤、通窍活血汤、小柴胡汤等医治。后来看到龚廷贤的组合方清上蠲痛汤以后，感想是个捷径，波及的头痛类别对比多，便着手以此方加减医治，获得如意结果。用这个药剂，需求辩证，不能困守。就像小柴胡汤倘若只记得主方，而忽视了原方的随证加减药物，而另行用药，经常不效。用方药量不能过大。方中川芎用量大，是基于“头痛必用川芎”之思索。由于有电击痉挛痛楚，故白芍量大取芍药甘草汤缓急止痛之意。
股骨头坏死只需头尚有一半就就有保守医治的价钱，手术置换是没举措的举措，征询