神经性头痛

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TUhjnbcbe - 2022/8/13 1:29:00
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今天有一位粉丝朋友咨询我关于头痛及偏头痛的情况,头痛实在是太常见了,故特写此科普,希望能增加小伙伴们的健康知识哈。

经常出现半侧头痛,医生说是“偏头痛”,是吗?

先讲讲我的一位门诊病人的小故事。

珍珍是一位女白领,今年28岁,她从高中开始,每次当身体劳累时都会出现半边头痛,呈胀痛或者搏动样的疼痛,感觉与血管搏动很类似的那种头痛,头痛剧烈时还会伴有恶心呕吐,害怕别人大声说话,最好找个没有人的安静的角落待着。头痛的那几天一回到家,就喜欢拉上卧室的窗帘,没有任何人打扰,安静地休息休息。以前一直没有好好地看过医生,这次她打算好好地看看她的头痛疾病。

头痛得很

来到诊间,咨询完病情后,我答道:“你好,你这个是偏头痛”。

珍珍说:“什么是偏头痛?为什么我会得偏头痛呢?”

我回答说:“偏头痛是临床中最常见的原发性头痛类型,你不用特别担心哦,它是一种良性疾病。它的表现与你的症状非常符合,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛一般是偏侧的,就是半个头痛较多见,一般每次头痛持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。所以,你的症状完全符合哦。”

珍珍说:“哦哦,原来如此,原来我是偏头痛啊,那请问为什么我会得偏头痛呢?”

我回答道:“好的,那我给你再说说它的病因哦”。

诊治过程中

偏头痛的病因

偏头痛在女性比较多见,男女患者比例约为1∶2~3,偏头痛的病因到目前还是特别不明确,可能与下列因素有关:

1、遗传因素:偏头痛有一定的家族史。约60%的偏头痛病人有家族史,其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍;

2、内分泌和代谢因素:偏头痛在女性多发,很多女性在月经期容易发作,妊娠期或绝经后发作减少或停止,这提示内分泌和代谢因素与偏头痛的发病有一定的关系。

3、饮食与精神因素:某些食物和药物是会诱发偏头痛的。食物包括:奶酪、巧克力、味精、红酒及含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂,如硝酸甘油等。另外,工作生活中如出现紧张、过度疲劳、情绪激动、睡眠过多或过少、强光都可诱发偏头痛的发生。

熬夜加班,太辛苦

这些就是偏头痛的常见病因哦,我告诉珍珍可以结合自身在哪种情况下容易出现偏头痛,然后尽量减少这种情况的发生,然后达到减少偏头痛的发作,她表示明白了。譬如,珍珍每次劳累时容易出现偏头痛,所以建议尽量减少劳累,工作学习中不要使自己太劳累,这样对她的身体是非常好的,否则头痛痛起来就会非常难受了。

偏头痛,该如何预防呢?

针对偏头痛,患者能做的就是减少偏头痛的诱因的出现,譬如尽量让自己不要太劳累、不要熬夜、遇事不要太紧张焦虑、尽量不要吃巧克力、葡萄酒等等,那我们医生能做什么来帮助偏头痛患者呢?

我们会选用合适的药物来帮助患者在头痛急性期缓解疼痛,也会选用合适的药物尽量减少患者偏头痛的发作频率。那我们会选用哪些药物呢?

药物治疗

根据患者的头痛程度,我们医生会选择用对乙酰氨基酚、布洛芬、麦角类制剂和曲普坦类药物来改善患者的症状。

在预防偏头痛的发作频率上,我们医生大都会选用:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔;②钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪;③抗癫痫药,如丙戊酸、托吡酯;④抗抑郁药,如阿米替林、氟西汀等。

预防性药物需每日服用,用药后至少2周才能见效。若有效,建议持续服用一段时间,可服用3个月到6个月,随后逐渐减量到停药,千万不能操之过急哦。

特此说明:对于用药,必须先咨询专业医生或我,然后再用药,因为每位患者的病史、目前在用的药物及药物不良反应都是需要结合起来判断的哦。

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