神经性头痛

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TUhjnbcbe - 2022/8/17 20:08:00

偏头痛似乎已成为了现代的流行病,不论是在职职工还是退休人员,亦或是年轻学生,经常随身携带有治偏头痛作用的药。近年的研究发现,不同的饮食方式和饮食习惯可能与偏头痛及其相关症状有关。目前认为,可有效预防偏头痛的饮食方法包括减肥饮食、生酮饮食、低脂饮食等。

减肥饮食

肥胖虽不是偏头痛的危险因素,但其与偏头痛发作的频率跟强度均有关。

一项观察性研究显示,肥胖患者的头痛比正常体重的人更为频繁且剧烈;同时,偏头痛患者中往往有着更高比例的肥胖、高血压、高血脂等疾病状态。

减肥饮食提倡的是——定时进餐,早餐要吃饱,午餐要吃好,晚餐要吃少,控制饮食量,达到七八分饱状态就可以停止进食了。研究表明,可以通过食用富含膳食纤维的食物来培养益生菌,塑造更有益的肠道环境,如可增加全粮(包括未经加工处理的谷物和种子类食物)的摄入。

值得注意的是,全粮不等于粗粮,谷物结构越完整越营养,烹饪方法可蒸可炒,做法可自行创新,只需保证全粮含有的淀粉不糊化即可。

生酮饮食

越来越多的研究显示,生酮饮食对偏头痛有缓解的作用。生酮饮食的特点是高脂肪、适量蛋白、低碳水化合物,这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史。脂肪代谢产生的酮体可预防神经性炎症,这也被证明可能与偏头痛的发病机制有关。

一项针对96名偏头痛患者的研究发现,增加生酮饮食后偏头痛得到缓解,停止生酮饮食后的几个月也观察到偏头痛症状的持续改善。但在生酮饮食过渡期及停止饮食阶段,头痛的频率会增加。

在建议偏头痛患者开始生酮饮食前,临床医师一般会进行以下几点评估:

了解患者详细的病史和相关检查,以评价偏头痛发作类型

排除生酮饮食的禁忌证

预估可能导致并发症的危险因素(如是否存在肾结石、家族性血脂异常、严重肝脏疾病、慢性代谢性酸中*、进食困难等)

需注意患者所服药物是否含糖,必要时更换

生酮饮食中的脂肪来源也需要严格地筛选

低脂饮食

脂肪摄入的类型及数量被证明与偏头痛的发作有关。低脂饮食在于减少脂肪摄入,有针对性地挑选脂肪摄入来源。

在一项包含63名患有发作性或慢性偏头痛患者的交叉研究中,将脂肪摄入量限制在45克/天,持续3个月,并将橄榄油作为主要的脂肪来源,发现能够显著降低头痛发作频率及严重程度。另一项研究中,将55名患有偏头痛的成年人分为两组。一组减少了欧米伽-6脂肪酸的摄入量;另一组减少了欧米伽-6脂肪酸的摄入量,同时增加了欧米伽-3脂肪酸的摄入量。结果显示,后者的头痛缓解得更为明显。

由上,脂肪摄入量及其类型会影响炎症反应,欧米伽-3脂肪酸可抑制血小板聚集,欧米伽-6脂肪酸的下游代谢产物前列腺素E1(PGE1)会参与血管炎症反应,从而诱发头痛。需注意,欧米伽-3脂肪酸并不能在体内储存,要每天补充。

饮食宜忌有三点

注意事项

奶酪、熏鱼、酒类和巧克力等,会促进前列腺素(PG)的合成,导致血管强烈舒缩和炎症反应,因此日常应避免摄入此类食物。

日常镁摄入不足,会引起神经细胞功能障碍,因此要及时补充含镁丰富的食物,如粗糖、豆类、蜂蜜、海参、比目鱼等。

长期摄入过量的盐,会使脑血管对某些食物高度敏感,诱发头痛,因而要控制盐摄入量,特别要少吃过咸及腌制食品,避免加重症状。

作者:李倩倩上海中医药大学附医院神经内科

张云云上海中医药大学附医院神经内科副主任、主任医师、教授

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