神经性头痛

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TUhjnbcbe - 2022/9/6 19:14:00

前几天,65岁的王女士在医院,据她自诉,左侧头顶部断续疼痛30余年,持续数小时,无论什么体位都可能会出现无故疼痛,像针扎一样,在情绪激动时会出现疼痛加重,头顶也会伴有紧缩感,在按压时疼痛尤其明显,甚至影响到晚上睡眠,让平时的日常生活质量受到严重干扰。

这30多年来,王女士也医院,做过多次检查,包括头颈部核磁、CT等,都没有发现问题,问诊无高血压、心脏病等基础疾病,没有肝炎、结核等传染病史,没有食物、药物过敏史,也尝试过很多治疗方式,包括多种药物治疗、理疗等,效果均不理想,王女士一度非常绝望,觉得自己是被诅咒的人,一辈子都逃脱不了头痛的命运了。

经过详细的问诊、仔细的体格检查、各种化验和影像检查后,可明确王女士的疼痛点正好处于三支神经的交汇处,分别为眶上神经、耳颞神经和枕神经,初步诊断为神经性头痛,但因其责任神经难以定位,治疗效果就难以见效,这也是王女士30多年来治疗效果的不好的原因。

考虑到王女士患病周期较长,此次选择了神经阻滞治疗,分别在强痛点、眶上神经和耳颞神经出口进行了药物注射治疗,通过局部的用药,麻醉神经干以减缓神经冲动传导,达到止痛的目的。第一次治疗后王女士的疼痛便缓解了70%,睡眠状况也明显改善。一周后,王女士又接受了第二次神经阻滞治疗,疼痛缓解95%以上,基本达到临床治愈水平。至此,王女士30多年的疼痛得到了彻底解决。

这里重点提一下神经阻滞疗法,对软组织疼痛和顽固性的神经痛都具有良好的治疗作用。神经阻滞治疗不止是局限于局部注射麻醉药,还可使用营养神经药物,或者利于神经炎症消退、修复的药物,比如甲钴胺针剂、糖皮质激素类针剂,搭配短效局麻药,从而影响组织区域神经放电,达到神经炎症消退和修复的作用,并且创伤也比较小,临床适应症很广,也比较容易掌握,是慢性疼痛疾病治疗的主要技术之一,具有微创、疗效好和费用低的优点。

需要注意的是,对于顽固性的疼痛,一定要先查明病因,排除肿瘤、结核、感染等可能诱发疼痛的原因,任何治疗都要在诊断明确的情况下进行。否则不仅会延误病情,可能还会对患者的身体造成其他损伤。

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