神经性头痛

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TUhjnbcbe - 2022/10/15 15:05:00
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结语:肠系膜动脉瘤发生于肠系膜上动脉和下动脉,其中肠系膜上动脉动脉瘤最常见。脏器动脉瘤发生率为5.5%左右,男女患病率相当。按病变部位可分为肠系膜上、肠系膜下及分支部三类。患有此病,对于食欲有影响,可能会导致患者出现贫血,身体逐渐消瘦等问题。

01肠系膜动脉瘤,主要的病因是什么?可以分为几种类型?有哪些表现?

1、病因

主要的病因有霉菌感染,细菌性心内膜炎,动脉硬化,中膜变性,结节性动脉炎等。周边血管病变,动脉手术导致的各种血管缺陷,包括动脉瘤或血管夹层等。常出现的症状有肚子不舒服,饭后腹痛腹泻,食欲减退,便血,消瘦等。

主要原因是感染,以真菌感染、细菌性心内膜炎为主,发病年龄大多都在50岁以上。若是出现50岁以下,那么可能是由于一些其他的疾病导致的,或者是先天性动脉发育不良,外伤,以及医源性损伤导致的。这些都是比较常见的病因,但是在临床上比较的少见。

2、可以分为几种类型?有哪些表现?

有两种类型的临床症状。主要的症状有肠缺血,腹痛,腹泻,食欲不振,便血,消瘦等症状,甚至有明显的腹痛,腹胀。肠梗塞常引起便血。肿块较大时,常见腹腔内搏动性肿块,偶见杂音。动脉瘤破裂出血后出现腹内出血的症状称为“腹内中风”。失血过多,可出现休克症状。

02如何进行诊断?疗效表现如何?什么是肠系膜动脉瘤?

1、诊断

临床诊断在术前仍有困难。多数动脉瘤破裂前无症状,少数可有上腹不适。发生腹腔出血时,常常要考虑内脏是不是患有疾病,CT等方式也可以帮助检测到肠系膜血肿,一般会有内出血等症状,主动脉肠系膜动脉瘤,一般需要使用动脉造影进行诊断。

2、什么是肠系膜动脉瘤?

肠系膜动脉瘤一般是动脉扩张形成的动脉瘤,在我们的肠道中比较常见。发病的比例不是很高。男女发病的比例比较平衡,没有性别因素。主要是动脉的硬化导致,其次是因为动脉发育不良,或者是腹部受伤,感染等导致。肠系膜动脉瘤一般没有太多的症状,可见的症状多半和腹部有关,进行检查的时候,一般会见到肿块等。此病若是确诊,没有明显的一些特征,医院治疗。

一般及时的治疗,效果会不错,若是出现破裂的话,死亡率可以提高到75%左右。

2、疗效表现

病人可无特殊症状,也可仅有慢性肠缺血症状,如腹部不适,腹痛,食后腹泻,食欲不振,血便,体重下降等。肿块较大时,可触及腹腔搏动性肿块,有时可听到收缩期血管杂音。由于肠腔内血栓形成和血栓脱落,肠系膜上动脉瘤可能导致肠缺血和坏死。如动脉瘤破裂,可出现腹痛、血压下降等休克症状。

3、患有肠系膜动脉瘤,主要的检查方法有彩色多普勒检查,CTA和MRA

(1)彩色多普勒检查

肿块大小和血流都可以知道,但易受肠内气体干扰,总体检出率较低。

(2)CTA和MRA

能明确肠系膜动脉瘤的部位、形态及分支循环。动脉瘤破裂后出现肠系膜血肿,肠缺血后出现肠扩张、积液、肠壁增厚等。

(3)动脉造影

这是诊断肠系膜动脉瘤的“金标准”。除形态、位置、大小、范围外,还能评价肠管的血供情况及其与内脏的关系。对破裂出血的病人,可确定出血部位及原因。大部分未破裂的肠系膜动脉瘤没有明显症状,不易及时发现和诊断。急症腹腔内出血时,常常会考虑到内脏动脉瘤的可能性,它常常会导致不可逆转的肠梗阻、休克甚至死亡。肿块破裂可引起非特异性腹痛,但仍需与急性肠系膜缺血等急腹症相鉴别。紧急情况下,CTA或血管造影能清楚显示动脉瘤的位置和周围组织的关系。

(4)区别诊断

腹部疼痛,腹胀等症状需与慢性消化系统疾病导致消化不良相鉴别。在休克急腹症发生时,应考虑本病及其他脏器动脉瘤。动脉造影和CTA有助于鉴别诊断。

03患有肠系膜动脉瘤,一旦确诊,建议尽早进行治疗

1、手术治疗

因肠系膜动脉瘤易发生出血或远端动脉栓塞,造成肠血供紊乱,一旦确诊,应尽早手术治疗。由于主动脉瘤的解剖学和生理学特征,治疗难度较大。血管瘤切除及血管重建术是最好的手术方式,但手术非常困难。手术治疗以切除动脉瘤及血运重建为主。仅1/3肠系膜上动脉瘤结扎血管后不需切除近、远端血管。所以在切除动脉瘤的同时重建血供是非常必要的。常用的方法是自体隐静脉介入或旁路移植。肠系膜下动脉瘤切除,可以选中重建血供,但若是手术进行的比较困难,也可以选择进行结扎等方法。

2、小肠系膜动脉分支动脉瘤治疗方法

若侧支循环良好,则切除或结扎远、近端动脉。如果侧枝循环不足,动脉瘤和动脉肠段应同时切除。对分枝较少的部位,可采用支架隔绝术。对侧支血管较多的部位,如无法手术治疗,可选用裸支架,可以使得肿瘤逐渐的形成血栓等,来保证肠道的血。

3、预后

肠系膜动脉瘤若是出现破裂的话,死亡率会大幅的增加,常伴有肠缺血坏死。所以,一旦发现,就应积极操作,以达到满意的效果。至于动脉瘤,我们应该在日常生活中都听说过,它对病人的健康有很大的影响。动脉瘤需要手术,

手术后,病人可能会出现头部不适,或者是腹部的疼痛等,这些都是正常的症状,一般不会持续的太久,慢慢的就会恢复。但是头痛的时间一般无法估计,因为患者的身体素质等都不同。身体的复杂程度也不同。

结语:培养良好的生活习惯,不要过于劳累,病人需要保持良好的情绪,注意不要使情绪波动过大。多和朋友等出去放松,注意调节自己的情绪。食用的食物也要注意,保持低脂,低盐,低胆固醇的食物。注意食品的卫生,不要经常喝生水,或者是食用生冷的食物,如鸡蛋等,注意保持营养平衡。

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