门诊经常遇到病友，血压老控制不好。
再换药之前，请先问一下自己这几个问题，
第一，服用药物的时间固定吗？
第二，吃的是不是长效降压药？
第三，抽烟喝酒熬夜，肥胖不运动，这些不良的习惯有没有改掉？
第四，查过肾血管超声，除外了肾血管狭窄吗？
第五，查过甲状腺功能除外过甲亢吗？
第六，查过肾上腺CT除外过肾上腺嗜铬细胞瘤吗？
当然，除了上面这些原因，还有很多和血压有关的因素，这里只是列举了几个常见的可能导致您血压控制不好的原因。
很多朋友问吃阿司匹林，能不能预防中风，
一起锻炼的老张说了每天要吃阿司匹林来预防中风等等，
大家要注意这四点，
第一，不推荐70岁以上的老人用阿司匹林来预防首次中风，
第二、动脉粥样硬化性心血管病，它的发生风险要用改良的福明翰评分来进行评估。
中低风险的不推荐用阿司匹林来预防。
高风险，而且出血风险低的，可以在医生的指导下用小剂量的阿司匹林来预防，而且要个体化治疗；
第三，出血风险小的高危女性，可以考虑通过隔日口服毫克的方法来进行预防；
第四、慢性肾病患者可以考虑用，但是要注意肌酐清除率，要在医生指导下使用。
前面我们讲过很多次不宁腿，周二也有病友来门诊反馈疗效，但是大家要注意有几个特殊类型的不宁腿。
中华神经科的不宁腿的诊断和治疗指南，里面专门提到了特殊类型的不宁腿的治疗。
这些特殊的治疗要以治疗原发病为主的，主要是一下四种情况：
第一就是缺铁
血清铁蛋白小于45微克，需要补铁和补维生素C，
第二，孕妇
孕妇发生不宁腿的很多，但是孕妇使用任何药物都需要权衡利弊，需要慎重，
第三，尿*症
肾移植可以改善症状，但是透析不行，
第四，儿童
小孩儿不建议上来就对症吃药，要先从改善睡眠习惯限制和咖啡因的饮料做起。
病房经常有腿难受的睡不着的朋友，总感觉两条腿没地方放，感觉上是说疼不疼，说痒不痒，那种难以描述的感觉。
有的人说像小虫子在上面爬；
有的人说像袋子一样一层一层的捆绑；
有的人说像上面涂了辣椒水，火辣辣的疼；
有的人又说像那种针扎一样的感觉。
反正两条腿放哪儿哪儿不舒服，有时候必须下地跺跺脚，才能缓解，但是躺下没一会儿又难受开了，还是睡不着。
这种情况我想和大家说。
首先考虑的是，我说的是考虑，并不是确诊也不是肯定，可能可能是不宁腿综合症。
假如或者如果在我的科室确诊了不宁腿综合征这个病。
我会有五点治疗建议，病友们也可以收藏这个文章，看看我说的对不对？
第一，养成良好的睡眠习惯，比如烟、酒、咖啡，这些不好的、干扰睡眠的坏习惯，要改正；
第二，可以考虑按摩、理疗、热水浴；
第三，我会找一下不宁腿的原因，治疗原发病，治疗导致不宁腿的病种，比如肾病，帕金森这些疾病；
第四，我会核对一下，并且停用正在使用可能会导致这个病的药物；
第五，我会使用一些对症的药物。
下面给大家说一下不宁腿的十大原因，
第一，慢性肾病
第二，缺铁性贫血
第三，缺叶酸和维生素B12
第四，怀孕
第五，干燥综合征
第六，帕金森病
第七，多灶性神经病
第八，非骨肌萎缩症
第九，代谢病
第十，药物引起的，比如三环类抗抑郁药、镇静药等等。
生命在于运动还是静止，大家争论很久了。
且不说运动会不会长寿，
美国心脏病协会指出，增加身体活动，对防治心脑血管病有帮助，
中国指南指出，增加规律的日常身体活动可以降低中风的风险。
所以我们在这里给出三个运动建议，大家可以转发一下文章。
第一是身体活动个体化，
第二是健康成人，每周三到四次，每次40分钟的中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车，
第三，每天坐着工作的人建议每坐一小时，要做两到三分钟的身体活动。
喝酒后吃了头孢会出现下面这些症状
1、头晕，头痛，血压低，
2、嗜睡，无力，人恍惚，
3、胸闷，气促、胸憋胀，
4、脸红、多汗，恶心、吐。
这些都属于双硫仑样反应。
除了头孢，这几种药喝酒也不能吃，
第一，睡觉药。可能会抑制呼吸，
第二，降糖药。可能会引起低血糖反应，
第三，感冒药。可能会诱发急性的肝损伤。
今天给大家介绍三个青年中风的病例，希望大家引以为戒。
病例一：35岁，反复的说话不清，右侧胳膊没劲儿，最后筛查发现是梅*血清抗体阳性，确诊是梅*性血管炎导致的脑梗；
病例二：41岁，入院的时候右侧胳膊腿没劲儿，头颅核磁有多发病灶，筛查经食道超声提示卵圆孔未闭，是先天性心脏病导致的右向左分流，逆行的栓子导致的脑梗；
病例三：45岁，入院的时候反复多次说话不清，没有三高，现在认知障碍比较明显，表现就是比如记不清早上吃了什么饭等等，考虑脑梗的原因和长期的酗酒有关，
所以青年人中风，特别要注意其他原因，除了我们常说的高血压、高血糖、高血脂、肥胖以外，吸烟、酗酒、先天性疾病、传染病、免疫系统疾病，这些都可以导致脑中风的发生。
今天小雨，三个粉丝来找我看片子，一个头晕的盒子里面有一根血管狭窄，两个脑梗呢，还在外院住院，我看完片子告诉他们该怎么办，接着做什么检查应该注意些什么事情，还有一个面肌痉挛的，中午刚加班给他打了药，家人们，我是医院神经内科，每周二和每周四的上午出专家门诊，其他时间都在病房，挺好找的，帮我转发给需要的人吧。
总有朋友问，他汀晚上吃到底对不对呢？
我们吃他汀预防心脑血管病，主要是想通过他降低低密度脂蛋白，达到稳定斑块，预防疾病的目的，
而人体合成胆固醇的高时间段是在晚上，所以睡前服用他汀是对的，
虽然理论上长效他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，这几种药都可以在任意时间段服用。
但注意匹伐他汀的达峰浓度时间是0.8到1.8小时，
阿托伐他丁达峰浓度时间是1到2小时，
瑞舒伐他汀达峰浓度时间是3-5小时，
所谓达峰浓度就是这个时间段，他的药劲儿最大。
很明显，在晚上服用他丁可以让他汀达到最佳的降脂效果。
所以它的应该晚上吃，转发给需要的人吧。
预防糖尿病和高尿酸痛风的行动指南，建议收藏！
很多糖尿病、高尿酸血症的人都同时存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗来源于体内过多的脂肪，所以肥胖是高尿酸血症和糖尿病的帮凶。
因此，在治疗这两种病的时候要特别注意减肥。
所以肥胖、不运动，每天葛优躺、吃一些垃圾食品和过多含糖饮料的人，他们都更容易发生糖尿病和高尿酸血症。
有上面这些不好习惯的朋友要管住嘴，迈开腿，让自己的体脂指数在18.5到24之间。
有一个很好的体型，才能远离糖尿病和高尿酸血症。
今天中午和朋友吃饭，他问我中风有没有先兆。
因为他父亲去年中风啊，到医院没有来得及溶栓，现在半身不遂，心里非常后悔。
这个我前面讲过很多次，今天再给大家强调一次：中风的先兆和处理方法，记得转发收藏此文章。
当发现1/2的身体麻木或无力，不能聆听别人的语言或者自己的语言别人聆听不清。
要及时拨打到当地的卒中中心，而不是上床先躺一会儿。
因为三到4.5小时可以静脉溶栓，六小时内可以动脉取栓，有机会治愈中风。
很多人体检不知道要查什么
基本套餐，建议查这几项：
第一，查血尿常规，看体内有没有炎症，贫血，初步排除一下血液和肾脏系统疾病，
第二，查血糖、血脂，这两项增高都是心脑血管病的危险因素，
第三，查肝肾功能，可以发现尿酸增高和早期的肝肾病变，
第四，查甲状腺和腹部超声，可以看体内主要脏器有没有问题，
第五，查心电图，初步判断一下心脏有问题，
上面这些检查大概需要块左右，
如果吸烟比较多，建议加做一个低剂量的肺CT，
如果有胃肠病可以加做一个无痛的胃肠镜，
担心脑血管病可以做颈部的超声和头颅核磁，
如果觉得有用，记得转发收藏