头痛是指以头部疼痛为特征的一类病证,反复发作,经久不愈者称“头风”。西医学的感冒、血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、
外伤后头痛。五官科疾病的头痛以及部分颅内疾病的头痛等,均可参考此内容辨证论治。
(一)辨证论治
1.风寒头痛
[症状]头痛时作,通连项背,恶寒畏风,遇风尤剧,口不渴。苔薄白,脉浮。
[治法]祛风散寒。
[方剂应用]川芎茶调散(川芎,荆芥,薄荷,羌活,细辛,白芷,甘草,防风)加减。
[中成药选用]川芎茶调颗粒,都梁丸(片)。
2.风热头痛
[症状]头痛且胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,或面红目赤,或便秘溲*。舌红,苔*,脉浮数。
[治法]疏风清热。
[方剂应用]桑菊饮(桑叶,菊花,连翘,薄荷,桔梗,杏仁,芦根,甘草)加减。
[中成药选用]芎菊上清丸,清眩丸。
3.肝阳上亢
[症状]头痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,或兼胁痛,面红口苦。苔薄*,脉弦有力。
[治法]平肝潜阳。
[方剂应用]羚角钩藤汤(羚羊角,桑叶,川贝,鲜生地,钩藤,菊花,白芍,甘草,鲜竹茹,茯神)加减。
[中成药选用]天麻钩藤颗粒,全天麻胶囊,羚羊角粉,牛*降压片,脑立清丸。
4.瘀血阻络
[症状]头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌紫,苔薄白,脉细或细涩。
[治法]祛瘀通络。
[方剂应用]通窍活血汤(赤芍,川芎。桃仁,红花,麝香,老葱,鲜姜,大枣,酒)加减。
[中成药选用]通天口服液,正天丸。
(二)用药注意
1.外感头痛如进行性加重,伴发热项强,呕吐,或意识改变者,为热盛动风而转为痉证(病*性脑膜炎或流行性脑膜炎),病情凶险,医院救治;内伤头痛进行性加重或伴项强、视力障碍、肢体麻木等,亦应考虑演变他证,医院诊疗。
2.上述含祛风类药物的中成药(如通天口服液、都梁丸)阴虚阳亢患者、孕妇禁用,年老体弱、幼儿慎用;含寒凉药味的中成药(如牛*降压片、芎菊上清丸、清眩丸)孕妇禁服,体弱虚寒、腹泻者忌服。
3.饮食清淡、低盐。
4.忌膏粱厚味,忌辛辣、生冷、鱼腥,忌过饱。外感头痛与感受外邪有关,应慎风寒,尤其冬日宜注意保暖。内伤头痛则宜调情志,避免肝阳突然升动;戒烟酒,防过劳,使无内伤积损而气血通畅,阴平阳秘。
5.高血压患者头痛常因血压升动而发作或加重,应随时监测血压,及时将血压控制与安全范围。