头为精明之府。头痛是脑病的一个常见症状,就脑病中所见的头痛而言,有外感和内伤之别。最多见的有以下类型:
1、淤血阻络头痛与痰浊上蒙头痛
此两者都是实证。淤血阻络头痛多因久痛入络,血滞不行,或有外伤,败血淤结脉络。其特点多表现为头痛如针刺,痛处固定,舌有淤点等,治疗应以活血化瘀通络为主。痰浊头痛多因饮食不节,脾失运化,痰浊内生。其特点是:昏沉作痛,伴有眩晕等症,治疗宜化痰清阳。
2、肝阳上亢头痛与感染性疾病后遗性头痛。
这两者都属于热证、实证。肝阳上亢头痛是因为怒气伤肝,肝火上扰,或肝阴不足,清窍被扰所致。其特点为:头痛以胀痛为主,病人多表现烦躁易怒,怒则头痛加重。感染性头痛是以外感风热、风湿诸邪,上犯清窍,或入脑脏所致。其特点为:头胀痛,伴有颈项强直,颈部及枕下部疼痛,病人出现喷射性呕吐,痛甚如裂。前者治疗宜平肝潜阳,清泻肝火;后者治疗宜疏风清热,或祛风胜湿等法。
3、中气虚弱头痛与血虚阴亏疼痛
此两类头痛都属于虚证。中气虚弱,则清阳不升,脑失其养。阴血不荣于脑,亦可致使脑失所养而痛。前证以头脑空痛,绵绵不已,伴身倦无力,气短懒言,食欲不振等特点。治宜补中宜气。
后者以头痛隐隐,常伴随头晕,目涩昏花,面色苍白,心悸失眠等症为其特点。治疗上应采取养血为主,或佐以益气。
除此之外,偏头痛、头风问题也大多以此鉴别。