神经性头痛

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TUhjnbcbe - 2023/4/26 20:15:00

颈椎骨质增生---俗称骨剌,又称骨赘,是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤,引起瘢痕,组织增生,可产生钙质沉着变成骨质而形成的。

颈椎骨质增生

病理:

颈椎出现退变,椎间盘变薄,椎体间隙变窄,韧带松弛,曲度改变,椎间体间活动度增大,在椎体边缘出现微少的反复的积累性损伤,导致微小的局部出血及渗出,出血及渗出逐步钙化,从而在局部也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应。

颈椎骨质增生多发在第4-6节,以第5节发病率最高,达83%,各部位增生率以钩突,椎体上下缘和关节突为最多,患者常感到颈椎局部疼痛,脖子僵硬,活动受限及上肢沉重,或四肢无力,指麻木,头晕、噁心、视物模糊、失眠、健忘、胸闷、精神烦燥等症状

症状:

颈椎骨质增生是中老年人时期骨关节的生理性退行性变化,是人体衰老的必然结果,它的形成与不同年龄职业的人,骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系。

颈椎骨质增生症,轻则颈项不适,酸楚疼痛,重则合并脊髓椎动脉,神经根等受累,形成各种类型的颈椎病,出现相应的临床表现。

(1)神经根型症状颈后与背部疼痛,有针刺样或触电的麻木感,颈部活动受限,握力减弱,手指活动不灵,精细动作困难,手指握不住东西等;

(2)脊髓型症状此型最容易导致瘫痪,多表现为步态失稳,行走笨重,单侧或双侧上肢麻木,手无力或持物失落等;

(3)交感神经型症状视力模糊,眼脸无力,眼窝肿痛,流泪,心动过速或过缓,心前区痛和血压高,肢体发凉,体温下降,遇冷肢体有针刺感,继而出现红肿或疼痛加重,头面颈部也可发麻或痛、耳鸣、耳聋、舌麻木等;

(4)椎动脉型症状头痛,头晕,脑缺血,头转向某一方位时即感眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等,肢体麻木感觉异常,持物无力或突然摔倒等。

对于那些因骨质增生引起的椎管狭窄的颈椎病患者,由于椎管狭窄,造成管内脊髓神经和脑动脉长期受压,致使神经传导和血流受阻,引起大脑长期供血不足,营养不良逐渐萎缩,坏死,产生老年痴性呆,最终成为“植物人”。

颈椎MR

分类:

(1)神经根型

由于增生的骨质压迫了颈神经根,导致了相应的表现,发病率占颈椎病的60%。

诊断要点:

1)年龄多在40-60岁之间男性多于女性;

2)具有典型的根性症状,颈肩臂部疼痛、麻木及腕部手指放射痛;

3)颈部活动功能障碍,尤其足后伸及施转功能障碍;

4)患椎棘突压痛,椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性;

5)颈椎X线片显示椎体后缘及椎关节部骨质增生。

(2)椎动脉型

增生的骨质压迫或刺激椎动脉,引起椎基底动脉痉挛和供血不足,发病率占颈椎病的10-15%。

诊断要点:

1)中年以上患者常由于头颈部位置改变而出现眩晕、偏头痛、视力模糊、发音障碍、耳鸣和摔倒;

2)发病时病人颈部活动受限,旋颈诱发试验阳性;

3)颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理移位。

(3)脊髓型

多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内,压迫而引起,约占10-50%。

诊断要点:

1)中年以上的患者,有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、走行时踩棉花感觉,身体重心不稳定,易摔倒;

2)肢体肌张力增高,肌力减弱,腿反射亢进,膝反射减弱,出现病理性反射;

3)颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生,颈椎椎管狭窄,造影检查有梗阻现象。

(4)交感神经型

增生的骨质压迫了颈椎两侧的交感神经,此型较少见。

诊断要点:

1)中年以上年龄;

2)眼裂一侧大少,瞳孔不等大,视物不清,半边颜面部干燥,出汗少等;

3)X线片显示颈椎骨质增生样改变。

(5)食管型

由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致,此型较少见。

诊断要点:

1)中年以上年龄;

2)病人有咽喉不适,异物感,吞咽困难等症状;

3)X线片显示有椎体前缘骨质增生。

颈椎间盘突出压迫神经外敷法

治疗:

现代医疗:

1)手术治疗

2)西药治疗

3)直流电药物离子导入法

4)红外线磁疗法

5)中医针灸

6)推拿按摩,牵引治疗法

中医中药治疗:

1)内服汤药,药丸,散剂,酒剂;

2)外用,贴膏药,药酒外擦,薰洗,外敷药包等都是较好的保守治疗的方法。

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